Последствия пребывания в тюрьме для психического здоровья

По данным Prison Policy Initiative, ежегодно в США 10,6 миллиона человек попадают в тюрьму и 600 000 человек - в тюрьму. Многие лица, привлеченные к уголовной ответственности, имеют уже существующие проблемы с психическим здоровьем. А у некоторых людей, которые до ареста считались психически здоровыми, симптомы психического расстройства появляются после того, как они оказываются в тюрьме.

Пребывание в тюрьме может серьезно повлиять на психологическое состояние человека. Часто развиваются новые заболевания, а ранее существовавшие могут ухудшиться. К сожалению, многие лица, связанные с правосудием, возвращаются в общество, так и не получив никакого лечения.

Психические расстройства среди заключенных

По данным Американской психологической ассоциации, 64% заключенных в тюрьмах, 54% заключенных в тюрьмах штата и 45% заключенных в федеральных тюрьмах отмечают проблемы с психическим здоровьем. Злоупотребление психоактивными веществами также широко распространено среди заключенных. Довольно часто проблемы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами возникают одновременно.

Увеличение числа заключенных в тюрьмах США непропорционально сильно влияет на расовые и этнические меньшинства. По данным на 2021 год, 38,5% заключенных - чернокожие, а 30% - латиноамериканцы.

По оценкам Американской психологической ассоциации, от 10% до 25% заключенных страдают "серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения". В общей популяции, по оценкам, около 5% людей имеют серьезные психические заболевания.

Многие другие заключенные могут испытывать депрессивные расстройства, тревожные расстройства или посттравматическое стрессовое расстройство. У некоторых эти проблемы могут быть уже существующими. Для других эти проблемы могут начаться после лишения свободы.

Довольно часто расстройства остаются нераспознанными людьми в тюрьме и тюремным персоналом. Реакция людей с психическими расстройствами на тюремную систему может просто показаться "нормальной" реакцией на институционализированную обстановку такое предположение препятствует любому виду признания проблемы, позволяя людям с психическими расстройствами страдать молча.

Темнокожие люди чаще попадают в тюрьму до суда, хуже выполняют условия соглашений о признании вины, которые в противном случае могли бы уберечь их от тюрьмы, получают смертную казнь, а также арестовываются и обвиняются в преступлениях, связанных с наркотиками.

Хотя некоторые люди считают, что увеличение числа людей за решеткой повышает безопасность общества, статистика не обязательно показывает снижение преступности. Например, в 2014 году в тюрьмах за наркотики сидело в 10 раз больше людей, чем 30 или 40 лет назад, но количество преступлений, связанных с наркотиками, не уменьшилось.

Тюрьма негативно влияет на психологическое благополучие

Тюрьма серьезно влияет на психическое здоровье по нескольким причинам:

Они перестают считаться продуктивными членами общества

Люди могут ощущать потерю цели, когда они оказываются за решеткой. Тюрьмы не обязаны платить своим обитателям минимальную зарплату за труд, и они могут взимать высокую плату за телефонные разговоры с семьями. Таким образом, человеку, находящемуся в местах лишения свободы, может быть трудно участвовать в удовлетворении финансовых или эмоциональных потребностей своей семьи. Ощущение отсутствия цели в жизни может серьезно сказаться на психологическом благополучии любого человека.

Идентичности лишаются

Когда человек находится в заключении, его больше не знают по его профессии, например, как музыканта или водителя доставки, его не знают по его навыкам, талантам или знаниям. Потеря чувства собственного достоинства может дезориентировать, сбить с толку и доставить много хлопот.

Отлучение от близких

Они больше не могут быть со своими друзьями и семьями. Тоска по близким и невозможность участвовать в их повседневной жизни усиливает чувство изоляции и одиночества. Кроме того, они не могут быть рядом со своими близкими, поэтому могут беспокоиться о тех, кого они не могут поддержать, например, о пожилом члене семьи. Они также могут сильно переживать из-за того, что пропускают занятия ребенка или не могут быть рядом с партнером.

Физическая среда усугубляет стресс

Бетонные стены, мало естественной ночи и отсутствие общей стимуляции могут серьезно повлиять на психическое здоровье. У людей в тюрьме мало способов снять стресс. А стерильная обстановка, скорее всего, разжигает скуку, которая сама по себе может вызывать стресс.

Исследования показывают, что обстановка в тюрьме негативно сказывается даже на персонале. Частая нехватка персонала может означать, что заключенные не так часто выходят из своих камер, что может добавить еще больше стресса в их повседневную жизнь. Это может создать цикл стресса, который трудно разорвать.

Подверженность насилию

За решеткой заключенные часто подвергаются насилию. Они могут быть свидетелями драк во время еды или отдыха. Они также могут быть свидетелями актов насилия между охранниками и сверстниками заключенных, или сами стать жертвами агрессии.

Исследования показывают, что подверженность насилию в тюрьме вызывает эмоциональный дистресс. Кроме того, подверженность насилию напрямую влияет на то, насколько хорошо люди адаптируются к жизни за пределами тюрьмы после освобождения. Те, кто подвергался большим актам насилия, с большей вероятностью будут испытывать трудности с возвращением в общество.

Одиночное заключение

Независимо от того, помещаются ли люди в одиночную камеру из-за дисциплинарных проблем или изолируются по соображениям безопасности, одиночное заключение в течение 23 часов в сутки может серьезно сказаться на самочувствии человека. В течение многих лет Американский союз гражданских свобод (ACLU) и другие организации добивались запрета одиночного заключения как нарушения прав человека, но эта практика все еще достаточно распространена в США.

Исследователи обнаружили, что подавляющее большинство людей, которых помещают в одиночное заключение, имеют "серьезные психические заболевания". Эти заболевания могут быть причиной того, что они изначально проявляли проблемы с поведением. Одиночное заключение может усугублять симптомы.

Но у других, скорее всего, проблемы с психическим здоровьем могут развиться в результате экстремальной изоляции. Исследования показывают, что одиночное заключение повышает риск развития тревоги, бессонницы, паранойи, агрессии и депрессии.

Отсутствие лечения

Даже если известно о проблемах с психическим здоровьем, расстройства часто остаются без лечения. В большинстве тюрем не хватает средств на адекватное лечение психических расстройств. Те, кто предлагает какие-то услуги, могут быть ограничены в видах лечения.

Кроме того, услуги в тюрьме могут быть не слишком эффективными. Людям трудно открыться кому-то, когда они лишены физической и психологической безопасности.

Многим заключенным также может не предоставляться надлежащее медикаментозное лечение, даже если на момент поступления в тюрьму они принимали лекарства для лечения какого-либо заболевания.

Исследование 2014 года, опубликованное в Американском журнале общественного здравоохранения, показало, что у 26% заключенных в какой-то момент их жизни было диагностировано психическое заболевание. Только около 18% из них принимали лекарства от этого заболевания, когда попали в тюрьму. Из тех, кто принимал лекарства, менее 50% были выписаны во время приема.

Заключенные с шизофренией чаще получали лекарства, чем заключенные с другими психическими заболеваниями, например, депрессией.

Хотя суды предписывают адекватное лечение психических заболеваний, лечение обычно назначается только при диагнозах, которые считаются наиболее серьезными. Лекарства часто стоят дорого, и нередко в целях экономии средств рецепты не предоставляются в свободном доступе.

Специализированное лечение редко доступно в тюрьмах. А общие группы или службы могут быть не в состоянии помочь при конкретных заболеваниях. Кроме того, большинство тюрем не обеспечивают адекватного доступа к лечебным учреждениям.

Поэтому заболевания заключенных часто остаются нераспознанными. Довольно часто при поступлении заключенным дают заполнить простые скрининговые анкеты. Они вообще не проходят обследование у специалиста по психическому здоровью и, скорее всего, никогда не контактируют с ним на протяжении всего времени пребывания в тюрьме.

Последствия неадекватного лечения

Последствия неадекватной психиатрической помощи значительно усугубляют страдания людей и их семей. Нелеченые психические заболевания среди заключенных даже наносят финансовый ущерб обществу в виде денег налогоплательщиков.

Нелеченые психические заболевания могут повысить риск рецидивизма. Вероятность возвращения в тюрьму хотя бы один раз на 70% выше у лиц, находящихся в местах лишения свободы и имеющих проблемы с психическим здоровьем.

В исследовании, проведенном в 2020 году, изучались показатели рецидивизма среди лиц, освободившихся из тюрьмы. Те, кто сообщил о плохом психическом здоровье в тюрьме, с большей вероятностью совершали рецидив, чем те, кто имел среднее психическое здоровье во время отбывания наказания. Уровень рецидивизма среди людей с плохим психическим здоровьем в тюрьме был на 33%-68% выше, чем среди их сверстников.

Закрытие государственных больниц

С 1970-х годов началось активное движение в сторону деинституционализации людей с проблемами психического здоровья. На первый взгляд, закрытие "приютов" и учреждений, в которых содержались люди с тяжелыми психическими заболеваниями, казалось хорошей идеей. Многие из этих учреждений были недоукомплектованы персоналом и не могли предоставить пациентам индивидуальное лечение, в котором они нуждались.

Однако закрытие дверей психиатрических больниц и других долгосрочных учреждений имело серьезные последствия. Общественные центры психического здоровья, которые должны были заменить долгосрочные учреждения, быстро лишились государственного финансирования, оставив брешь в системе социальной защиты. Отсутствие вариантов долгосрочного лечения способствовало значительному росту числа заключенных.

Таким образом, вместо того чтобы находиться в государственной больнице, многие люди с проблемами психического здоровья теперь проводят большую часть своего времени в тюрьме.

Согласно исследованию, проведенному Центром защиты лечения, число людей с "серьезными психическими заболеваниями" в тюрьмах сейчас в 10 раз выше, чем в государственных психиатрических больницах.

A Word From Verywell

Любой человек, которому грозит лишение свободы, должен подумать о том, чтобы выявить все ранее существовавшие психические заболевания. Раскрытие этих проблем может повысить вероятность получения лечения.

Однако необходимы более серьезные изменения на системном и правовом уровнях. Улучшение доступа к услугам по охране психического здоровья в целом может предотвратить преступность. Лечение людей во время заключения и предоставление доступа к постоянному лечению после освобождения может снизить уровень рецидивизма. 13 источников Мы используем только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашим редакционным процессом, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и достоверность наших материалов.

1. Sawyer W, Wagner P. Mass Incarceration: The Whole Pie 2020. Prison Policy Initiative.

2. Armour C. Mental health in prison: a trauma perspective on importation and deprivation. Int J Criminol Sociol Theory. 2012-5(2):886-894.

3. Американская психологическая ассоциация. Incarceration nation. Monitor on Psychology. 2014-45(9):56.

4. Federal Bureau of Prisons. Inmate ethnicity.

5. Reingle Gonzalez JM, Connell NM. Психическое здоровье заключенных: выявление барьеров для лечения психического здоровья и непрерывности приема лекарств. Am J Public Health. 2014-104(12):2328-2333. doi:10.2105/AJPH.2014.302043

6. Sawyer W. How much do incarcerated people earn in each state? Prison Policy Initiative.

7. Bierie DM. The impact of prison conditions on staff well-being. Int J Offender Ther Comp Criminol. 2012-56(1)81-95. doi:10.1177/0306624X10388383

8. Novisky MA, Peralta RL. Gladiator school: returning citizens' experiences with secondary violence exposure in prison. Vict Offender. 2020-15(5):594-618. doi:10.1080/15564886.2020.1721387

9. American Civil Liberties Union. Abuse of the human rights of prisoners in the United States: solitary confinement.

10. Metzner J, Fellner J. Solitary confinement and mental illness in U.S. prisons: a challenge for medical ethics. J Am Acad Psych Law. 2010-38(1):104-108.

11. Wallace D, Wang X. Влияет ли физическое и психическое здоровье в тюрьме на рецидивизм? SSM Pop Health. 2020-11:100569. doi:10.1016/j.ssmph.2020.100569

12. Yohanna D. Deinstitutionalization of people with mental illness: causes and consequences. AMA J Ethics. 2013-15(10):886-891. doi:10.1001/virtualmentor.2013.15.10.mhst1-1310

13. Treatment Advocacy Center. The Treatment of Persons with Mental Illness in Prisons and Jails: A State Survey.

Эми Морин, LCSW, главный редактор
Эми Морин, LCSW, является главным редактором Verywell Mind. Она также лицензированный клинический социальный работник, психотерапевт и автор международных бестселлеров. Ее книги, включая "13 вещей, которые не делают психически сильные люди", были переведены более чем на 40 языков. Ее выступление на TEDx, "Секрет обретения душевной силы", является одним из самых просматриваемых выступлений всех времен.