Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________
Год рождения ________________________________________________________________________
Образование _________________________________________________________________________
(Что окончил и когда, специальность и квалификация
_____________________________________________________________________________________
по образованию (Ученая степень, ученое звание))
Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения (избрания, утверждения) на эту должность ___________________________________________________________________________
Общий трудовой стаж _________________________________________________________________
Вопросы к аттестуемому и ответы на них _________________________________________________
____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии____________________
_____________________________________________________________________________________
Замечания и предложения, высказанные аттестуемым работником ____________________________
____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
Оценка деятельности работника по результатам голосования_________________________________
_____________________________________________________________________________________
Соответствие должности _______________________________________________________________
Отнесение к разряду оплаты ____________________________________________________________
Количество голосов за______________ против__________________
Рекомендации аттестационной комиссии _________________________________________________
(С указанием мотивов,
_____________________________________________________________________________________
по которым они даются)
Примечания __________________________________________________________________________
Председатель аттестационной комиссии ____________ Расшифровка подписи
(личная подпись)
Секретарь аттестационной комиссии ____________ Расшифровка подписи
(личная подпись)
Члены аттестационной комиссии ____________ Расшифровка подписи
(личная подпись)
С аттестационным листом ознакомлен ____________________________________________________
Подпись аттестованного
___ __________ 200___г.
___ _______________ 200 ___г.
(дата аттестации)