(анкета заполняется работником, занятом на данном рабочем месте)
Название Вашей работы _____________________________________________
Ваш разряд _________________________________________________________
Код _________________ Дата______________ Сектор _______________
Ваша фамилия _____________________ Отдел __________________________
Должность Вашего начальника _______________________________________
Фамилия Вашего начальника ________________________________________
Подготовлено (кем?) _________________________________________________
Количество отработанных часов ______________________________________
1. Какова основная цель рабочего процесса, которую Вы выполняете? ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________
2. Чем Вы занимались до этого? Укажите, если Вы работали в другой организации. ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________
3. На какие повышения по службе Вы рассчитываете?____________________________________________________________ __________________________________________________________
4. Если Вы регулярно проверяете работу других, то укажите их фамилии и названия работ ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________
5. Если Вы проверяете работу других, какими из приведенных занятий Вы занимаетесь:
· Прием на работу;
· Советы по трудоустройству;
· Обучение;
· Планирование;
· Повышение квалификации;
· Инструктирование;
· Консультирование;
· Ассигнования;
· Управление;
· Учет производительности труда;
· Продвижение работников по службе;
· Учет заработной платы;
· Наблюдение за дисциплиной;
· Увольнения;
· Прочие виды работ.
6. Что Вы можете сказать об успешности и результатах Вашей работы? ____________________________ ________________________________ _______________________________________________ __________________________________________ _________________________________________________
7. Ваши обязанности. Обрисуйте вкратце, что Вы делаете и, если это возможно, как Вы это делаете. Назовите те обязанности, которые Вы считаете наиболее важными или наиболее трудными:
· Обязанности одного рабочего дня ____________________________________________________________
· Периодические обязанности (укажите период – еженедельно, ежемесячно или раз в квартал) ____________________________________________________________ ____________________________________________________ _____________________________________ _______________________________
· обязанности, которые Вы выполняете время от времени ____________________________________________________________
· как долго Вы выполняете эти обязанности? ______________________
· выполняете ли Вы сейчас какие-либо ненужные обязанности? (если да, то опишите их) ____________________________________________________________ ____________________________________________________________
· какие бы обязанности, не входящие в Вашу работу сейчас, Вы хотели бы выполнять? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________
8. Уровень образования. Выберите из приведенных ниже тот уровень, который необходим для выполнения Вашей работы (но не Ваш собственный):
· Не нужно никакого образования:
· Ниже уровня средней школы;
· Аттестат об окончании средней школы или его эквивалент;
· Незаконченное высшее образование
· Другое _____________________________________________________
9. Опыт. Вы берите из привведенных ниже критериев тот, который необходим для выполнения Вашей работы:
· Никакого;
· Менее 1 месяца работы;
· От 1 до 6 месяцев работы;
· От 6 месяцев до 1 года;
· От 1 года до 3 лет;
· От 3 до 5 лет;
· От 5 до 10 лет;
· Более 10 лет.
Укажите, пожалуйста, степень Вашего опыта, когда Вы пришли на эту должность.
10. Навыки. Укажите все навыки, необходимые для выполнения Вашей работы (например, степень точности, внимания и аккуратности при исполнении инструмента, методов или систем и т.д.) Укажите, пожалуйста, те навыки, с которыми Вы пришли на эту должность. ____________________________________________________________ _________________________________________ ________________________________________________ _________________________________________________________ __________________________________________________________
11. Оборудование. Требует ли выполнение Вашей работы использования какого-либо оборудования. Да______ Нет_____. Если да, то укажите, как часто Вам приходится пользоваться оборудованием:
|
№ п/п |
Варианты |
Редко |
От случая к случаю |
Часто |
|
1 |
||||
|
2 |
||||
|
3 |
||||
|
4 |
||||
|
5 |
||||
|
6 |
12. Требования, предъявляемые работой к здоровью человека. Укажите, пожалуйста, все ненужные требования, предъявляемые к Вам, или как часто Вам приходится их соблюдать.
|
№ п/п |
Требования |
Редко |
От случая к случаю |
Часто |
|
1 |
Переноска тяжелых предметов |
|||
|
2 |
Неудобная или стесненная поза |
|||
|
3 |
Высокие требования, предъявляемые к органам чувств (к зрению, обонянию, способности определять на ощупь, к громкости голоса) |
|||
|
4 |
Слишком большая скорость рабочего процесса |
|||
|
5 |
||||
|
6 |
13. Отрицательные эмоции. Укажите нежелательные эмоции, коорые вызывает у Вас работа, и как часто это случается.
|
№ п/п |
Причины возникновения отрицательных эмоций |
Редко |
От случая к случаю |
Часто |
|
1 |
Контакты с людьми |
|||
|
2 |
Контакт с посетителями |
|||
|
3 |
Постоянное внимание начальства |
|||
|
4 |
Работа под постоянным давление сверху |
|||
|
5 |
Скользящий график работы |
|||
|
6 |
Работа в одиночестве |
|||
|
7 |
Большое количество переездов |
|||
|
8 |
другие |
14. Расположение Вашего рабочего места. Считаете ли Вы его удовлетворительным или неудовлетворительным?
|
№ п/п |
Расположение рабочего места |
Расположение рабочего места |
|
|
Удовлетворитель ное |
Неудовлетворите льное |
||
|
1 |
На открытом воздухе |
||
|
2 |
В помещении |
||
|
3 |
В подземном помещении |
||
|
4 |
В шахте |
||
|
5 |
На возвышении |
||
15. Окружающая обстановка. Считаете ли Вы окружающую Вас на работе обстановку неудобной, располагающей или отличной?
|
№ п/п |
Окружающая обстановка |
Неудовлетворительная |
Располагающая |
Отличная |
|
1 |
Освещение |
|||
|
2 |
Вентиляция |
|||
|
3 |
Резкие перепады температуры |
|||
|
4 |
Вибрация |
|||
|
5 |
Комфортабельность меблировки |
16.Состояние окружающей среды. Укажите нежелательные факторы, с которыми Вам приходится иметь дело во время работы, и как часто Вы с этим сталкиваетесь.
|
№ п/п |
Состояние окружающей среды |
Редко |
От случаю к случаю |
Часто |
|
1 |
Пыль |
|||
|
2 |
Жара |
|||
|
3 |
Грязь |
|||
|
4 |
Вредные выхлопы |
|||
|
5 |
Холод |
|||
|
6 |
Запахи |
|||
|
7 |
Шум |
|||
|
8 |
Сырость |
|||
|
9 |
Другие |
17. Здоровье и безопасность. Укажите все нежелательные факторы, влияющие на состояние Вашего здоровья и безопасность, и как часто во время работы Вам приходится с ними бороться.
|
№ п/п |
Нежелательные факторы |
Редко |
От случая к случаю |
Часто |
|
1 |
Высота, на которой Вы работаете |
|||
|
2 |
Излучения |
|||
|
3 |
Механическое воздействие |
|||
|
4 |
Движущиеся объекты |
|||
|
5 |
Взрывчатые вещества |
|||
|
6 |
Возможность электрошока |
|||
|
7 |
Возможность возгорания |
|||
|
8 |
другие |
Подпись_________________________ Дата_____________________
Замечания и уточнения начальника.
Прочтите ответы работника на вопросы анкеты: точно ли он обрисовал требования, предъявляемые к работе, и соответствует ли его понятие о данной работе со степенью ответственности, которую к ней предъявляют?
Да______________ Нет_______________
Если нет, то объясните, почему и укажите возможные упущения, если у Вас есть добавления, то, пожалуйста, внесите их
____________________________________________________________ _________________________________ ________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ ______________________________________
Дата __________ Должность________________________ Подпись____________
Поделиться
