Что такое экспозиционная терапия?

Что такое экспозиционная терапия?

Экспозиционная терапия – это форма поведенческой терапии, разработанная для того, чтобы помочь вам справиться со своими страхами.

Когда вы Если вы боитесь определенного объекта или действия, вы можете избегать его. Например, если вы боитесь замкнутых пространств, вы можете не пользоваться лифтом, особенно если он переполнен. В краткосрочной перспективе страх и беспокойство могут усугубиться в долгосрочной перспективе.

Экспозиционная терапия может помочь разорвать этот порочный круг страха и избегания. Она включает в себя раскрытие источника вашего страха в безопасной среде. . Экспозиционная терапия направлена на то, чтобы помочь вам преодолеть свой страх, чтобы объект, действие или ситуация не вызывали беспокойства, и вы могли осмысленно взаимодействовать с ними.

«Девиз экспозиционной терапии: «Давайте приступим». комфортно чувствовать себя некомфортно», — говорит Кортни ДеАнджелис, PsyD, лицензированный клинический психолог в Медицинском центре Колумбийского университета, специализирующийся на es в этой форме терапии.

Типы экспозиционной терапии

Экспозиционная терапия может помочь в лечении нескольких состояний, включая фобии, генерализованное тревожное расстройство и социальное тревожное расстройство. Тем не менее, существует специальная форма экспозиционной терапии, известная как экспозиционно-профилактическая терапия (ERP или Ex/RP), которая может помочь в лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

По словам ДеАнджелиса, ERP помогает людям с ОКР сталкиваться с неудобными ситуациями и уменьшать навязчивые состояния, которые они могут использовать, чтобы уменьшить беспокойство. «Предотвращая принуждение или ритуал, вы можете развить понимание, чтобы люди узнали, что плохих вещей не происходит, даже если они не следуют «правилу» ОКР», — говорит ДеАнджелис.

В исследовании, проведенном в 2015 году, отмечается, что ERP продемонстрировала большой успех в уменьшении симптомов ОКР, состояния, которое когда-то считалось неизлечимым.

Как вылечиться от обсессивно-компульсивного расстройства?

Методы

Экспозиционная терапия может развиваться разными темпами. Согласно ДеАнджелису, ваш терапевт поможет вам столкнуться со своими страхами в соответствии с иерархией страха или «лестницей», которая служит дорожной картой для лечения. Они также могут помочь вам справиться с травмой и тревогой, которые возникают на каждом этапе процесса.

• Постепенное воздействие: это включает в себя постепенное раскрытие источника вашего страха, поднимаясь по лестнице по одной ступени за раз. Так, например, если вы боитесь игл, шаги могут включать в себя просмотр изображения иглы, наличие рядом с вами закрытой иглы, удерживание иглы и т. д., пока вы не сможете делать то, чего боитесь больше всего, которому делают инъекцию.
• Систематическая десенсибилизация. Ваш терапевт может использовать методы систематической десенсибилизации, чтобы помочь вам расслабиться и почувствовать себя комфортно на каждом этапе этого процесса. Эти методы могут включать в себя упражнения на релаксацию, такие как медитация, глубокое дыхание, управляемые образы и прогрессивное расслабление мышц.
• Наводнение: этот метод предполагает, что вы подвергаетесь воздействию самого высокого уровня лестницы. один раз. Терапевты могут использовать флуд, если ваш страх мешает вам заниматься повседневной жизнью. Хотя этот подход может помочь вам быстрее преодолеть свой страх, затопление может быть травмирующим. Терапевт может рассмотреть этот метод только после того, как ваша тревожность значительно уменьшится.

Использование списка иерархии страха в терапии посттравматического стрессового расстройства

Терапевты, которые практикуют экспозиционную терапию, могут использовать различные методы, которые ДеАнджелис описывает ниже. .

Воздействие in vivo

Воздействие in vivo предполагает непосредственное приближение к вызывающему страх раздражителю или ситуации в реальном времени. Например, если подросток боится быть вдали от родителей, это означает практику постепенного отделения от родителей в различных ситуациях (под руководством врача и с согласия родителей).

Воображаемое разоблачение

Воображаемое разоблачение включает в себя воображение пугающей ситуации, которая становится реальностью в мельчайших деталях. Так, например, если у вас есть фобия рвоты, вам, вероятно, не рекомендуется есть что-то, чтобы намеренно вызвать рвоту в качестве воздействия.

Вместо этого терапевт может попросить вас описать в письменном виде, что, по вашему мнению, произойдет, если вас вырвет, возможно, публично. Они могут попросить вас перечитать или прослушать этот воображаемый сценарий несколько раз. Общая идея состоит в том, чтобы помочь вам утомить вас этими пугающими ситуациями, а не вызвать такой же уровень беспокойства.

Интероцептивное воздействие

Интероцептивное воздействие может помочь справиться с пугающими физическими ощущениями;он обычно используется при лечении панических атак. Например, ваш терапевт может попросить вас попрыгать в течение одной минуты, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений. Со временем вы узнаете, что это не опасно и не является признаком сердечного приступа.

Воздействие виртуальной реальности

Воздействие виртуальной реальности — это более новый подход, который позволяет вам противостоять своим страхам с помощью виртуальной реальности. Если, например, вы боитесь летать, вам могут быть полезны видеоролики, имитирующие полет, перед тем, как отправиться в отпуск, предполагающий путешествие самолетом.

Список фобий: распространенные фобии от А до Я

С чем может помочь экспозиционная терапия

По словам ДеАнджелиса, экспозиционная терапия особенно полезна при лечении состояний, которые могут вызывать беспокойство. Она объясняет, что тревога может побудить вас переоценить угрозу опасности/дискомфорта и недооценить свою способность справляться с опасностью/дискомфортом.

«Экспозиционная терапия работает для решения обеих этих проблем, чтобы вы могли понять, что ваша тревога естественным образом исчезнет со временем, когда вы столкнетесь с неудобной или пугающей ситуацией, и что вы сможете справиться с этой тревогой», — говорит ДеАнджелис.

Вот некоторые из состояний, при которых экспозиционная терапия может помочь в лечении тревожных расстройств:

• Фобии
• Паническое расстройство
• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
• Социальное тревожное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• ОКР

Как получить Из-за моего страха публичных выступлений?

Преимущества экспозиционной терапии

Ниже приведены некоторые преимущества экспозиционной терапии.

Кортни ДеАнджелис, психотерапевт

Экспозиционная терапия может значительно уменьшить симптомы тревоги у человека, повысить его способность или готовность справляться с неудобными ситуациями и укрепить понимание того, что люди могут справиться с трудными вещами.< /p> — Кортни ДеАнджелис, психотерапевт

• Привычка: по мере того, как вы постепенно и неоднократно подвергаете себя воздействию источника своего страха, ваша реакция на него может со временем ослабевать.
• Угасание: экспозиционная терапия может предложить безопасную среду, в которой вы узнаете, что ситуация, которой вы боитесь, не представляет для вас угрозы. Это может помочь ослабить вашу связь между ситуацией и ожидаемым негативным результатом.
• Обработка эмоций. Эта форма терапии может помочь вам изучить и понять источник вашего страха. Это также может помочь вам заменить инстинктивную реакцию более реалистичными мыслями и убеждениями о пугающей ситуации и сделать вас более спокойнее со страхом и тревогой.
• Самоэффективность: со временем, Экспозиционная терапия может помочь вам осознать, что вы можете противостоять ситуации, которой боитесь, и справиться с тревогой, которую она вызывает.

Что вы можете сделать, чтобы справиться с тревогой

Эффективность

«Экспозиционная терапия — это лечение, основанное на доказательствах, что означает, что исследование показало нам, что оно работает , - говорит ДеАнджелис.

Согласно исследованию 2015 года, эмпирические данные показали, что экспозиционная терапия может помочь в лечении тревожных расстройств, включая фобии, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, ГТР, посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что у людей, получавших экспозиционную терапию для лечения фобий, было меньше симптомов не только сразу после лечения, но и через восемь лет, что позволяет предположить, что экспозиционная терапия имеет долгосрочные преимущества.

Что следует учитывать

Столкновение со своими страхами может быть трудным, поэтому экспозиционная терапия может быть неудобной и сложной.

Когда вы проводите экспозиционную терапию, «важно понимать, что цель врача не в том, чтобы мучить вас, а в том, чтобы чувствовать себя готовым терпеть неудобные ситуации или раздражители, которых вы избегали», — говорит ДеАнджелис.

Экспозиционная терапия также может иногда иметь недостатки:

• Симптомы могут вернуться: У некоторых пациентов симптомы могут вернуться со временем. Это особенно вероятно, если лечение закончилось преждевременно.
• Смоделированные условия не всегда отражают реальность: условия экспозиционной терапии не всегда отражают реальность. Так, человек с посттравматическим стрессовым расстройством, например, может справиться с смоделированным состоянием в кабинете терапевта, но не сможет справиться с ситуацией, если она возникнет в реальности.

Несмотря на это В качестве варианта лечения стоит рассмотреть экспозиционную терапию, поскольку исследования подтверждают ее эффективность.

На самом деле одним из недостатков экспозиционной терапии является то, что она используется недостаточно. Многие терапевты не имеют формального обучения экспозиционной терапии и поэтому не могут практиковать ее, чтобы помочь людям с тревожными расстройствами.

С чего начать

Если вы хотите пройти экспозиционную терапию, начните с поиска квалифицированного терапевта, психолога или психиатра, обученного этой форме терапии.

Вы можете обратиться за рекомендацией к своему лечащему врачу или найти его в местных или государственных ассоциациях психического здоровья.

Как только вы нашли квалифицированного специалиста, назначьте ему встречу и убедитесь, что он принимает вашу страховку. Ваша первая встреча, вероятно, будет включать в себя заполнение необходимых документов, которые могут включать подробную информацию о ваших симптомах, истории болезни и плане страхования.

Вместе со своим врачом-психиатром определите свои цели терапии и постарайтесь установить с ним прочные отношения сотрудничества. Известный как терапевтическое взаимопонимание, он жизненно важен для экспозиционной терапии, потому что вам нужно чувствовать себя в безопасности и получать поддержку, когда вы сталкиваетесь со своими худшими страхами.

Слово от Verywell

Если у вас есть страх или состояние, которое мешает вам жить, вы можете обратиться за экспозиционной терапией, чтобы избавиться от него. Хотя перспектива столкнуться со своими страхами может быть пугающей, ваш терапевт может провести вас через этот процесс и вооружить вас инструментами, которые помогут вам справиться с тревогой, которую вы испытываете.

«Те, кто готов оседлать волну беспокойства и снова начать чувствовать себя лучше в своей повседневной жизни, получат большую награду», — говорит ДеАнджелис.

Лучшие программы онлайн-терапии Мы попробовали, протестировали и написали непредвзятые обзоры лучших программ онлайн-терапии, включая Talkspace, Betterhelp и Regain. 5 Источники Мы используем только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и делаем наш контент точным, надежным и заслуживающим доверия.

1. Хезель Д.М., Симпсон Х.Б. Предотвращение воздействия и реагирования на обсессивно-компульсивное расстройство: обзор и новые направления. Индийская психиатрия. 2019 61(Приложение 1):S85-S92. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_516_18

2. Качкуркин А.Н., Фоа Э.Б. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств: обновление эмпирических данных. Диалоги Clin Neurosci. 2015 17(3):337-346. doi:10.31887/DCNS.2015.17.3/akaczkurkin

3. Lange I, Goossens L, Leibold N, et al. Изменения мозга и поведения после экспозиционной терапии предсказывают исход через 8 лет. Психотер Психосом. 2016 85(4):238-240. doi:10.1159/000442292

4. Марковиц С., Фанселоу М. Экспозиционная терапия посттравматического стрессового расстройства: факторы ограниченного успеха и возможное альтернативное лечение. Науки о мозге. 2020 10(3):167. doi:10.3390/brainsci10030167

5. Reid AM, Guzick AG, Fernandez AG, et al. Экспозиционная терапия для молодежи с тревогой: показатели использования и предикторы реализации в выборке практикующих клиницистов со всех концов Соединенных Штатов. Тревожное расстройство J. 2018 58:8-17. doi:10.1016/j.janxdis.2018.06.002

Дополнительная литература

• Американская психологическая ассоциация. Что такое экспозиционная терапия?

• Локатор психологов APA. Locator.apa.org. Опубликовано в 2021 г.

Санджана Гупта
Санджана — автор и редактор, посвященный вопросам здоровья. Ее работа охватывает различные темы, связанные со здоровьем, включая психическое здоровье, фитнес, питание и хорошее самочувствие.