Приложение № 6
к Положению об аттестации
1. Фамилия, имя, отчество ______________________ _______________________________________________
____________________________________________ ________________________________________________
2. Год рождения _________________________________ _____________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке _________________________________________________ ____________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
__________________________________________________ _____________________________________________________
специальность и квалификация по образованию, документы о повышении
__________________________________________________ _____________________________________________________
квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание
__________________________________________________ _____________________________________________________
дата их присвоения)
__________________________________________________ ___________________________________________
4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность ____________________
_________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ _________________________________________
5. Общий трудовой стаж (в том числе на руководящих должностях) _______________________________
________________________________________________ _____________________________________________
6. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ________________________________________________ _____________________________________________
________________________________________________ _____________________________________________
7. Замечания и предложения, высказанные аттестуемым руководителем ______________________________ ________________________________________________ _____________________________________________
________________________________________________ _____________________________________________
8. Краткая оценка выполнения аттестуемым рекомендаций предыдущей аттестации
_______________________________________________ ______________________________________________
(выполнены, выполнены частично, не выполнены)
9. Результаты оценки профессиональных качеств аттестуемого на основании письменного анонимного опроса (указать номер уровня) _________________________________________ _________________________
10. Результаты оценки профессионально-этических качеств аттестуемого на основании письменного анонимного опроса (указать номер уровня) ____________________________________ ____________________
11. Результаты теоретического теста (зачет/незачет)_____ ____________________________________________
12. Результаты психологического тестирования (вывод психолога) ____________________________________
________________________________________________ _____________________________________________
13. Выводы из доклада-оценки деятельности аттестуемого руководителя ________________________________________________ _____________________________________________
________________________________________________ _____________________________________________
________________________________________________ _____________________________________________
_________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ _________________________________________
________________________________________________ _____________________________________________
14. Итоги аттестации ____________________________ ___________________________________________
________________________________________________ _____________________________________________
(соответствует занимаемой должности, достоин включения в резерв выдвижения и назначения на высшую должность; соответствует занимаемой должности; соответствует занимаемой должности при условии выполнения рекомендаций комиссии по его служебной деятельности; не соответствует занимаемой должности).
15. Количественный состав аттестационной комиссии ____________
На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за ______, против ______
16. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они даются) _________________________________________________ ____________________________________________
_________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ __________________________________
17. Примечания ____________________________________ ___________________________________________
_________________________________________________ ____________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель Председателя
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Поделиться
