Форма СЗВ-1
┌─────────────┐
Код по ОКУД │ │
└─────────────┘
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
О ТРУДОВОМ СТАЖЕ, ЗАРАБОТКЕ (ВОЗНАГРАЖДЕНИИ),
ДОХОДЕ И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ
ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
┌─────────────────────┐
Страховой номер ___ - ___ - ___ - ____ │ Тип формы │
│┌─┐ │
Фамилия _________________________ │└─┘ исходная │
│┌─┐ │
Имя _________________________ │└─┘ корректирующая │
│┌─┐ │
Отчество _________________________ │└─┘ отменяющая │
│┌─┐ │
Отчетный период: ___ квартал _________ год │└─┘ назначение пенсии│
└─────────────────────┘
Сведения о работодателе
Регистрационный номер ______ - ______ - _____________
Наименование ________________________________________
Категория плательщика страховых взносов: код ______
наименование ______________________________
Сумма начисленных страховых взносов:
уплачиваемых работодателем ______________________________
уплачиваемых из заработка
застрахованного лица ______________________________
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный
период
Месяц |
Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии |
|
всего |
в том числе по больничным листкам |
|
январь |
||
февраль |
||
март |
||
апрель |
||
май |
||
июнь |
||
июль |
||
август |
||
сентябрь |
||
октябрь |
||
ноябрь |
||
декабрь |
||
Итого |
Номер договора __________________________________
Дата заключения " " ____________ 199 года
Вид выплаты __________________________________
Стаж работы за отчетный период:
N |
Начало |
Конец |
Террито- |
Особые |
Исчисляемый |
Выслуга лет |
||
осно- |
допол- |
осно- |
до- |
|||||
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
Поделиться