Что такое серодискордантные отношения?

Серодискордантными считаются отношения, в которых один из партнеров ВИЧ+, а другой нет. Серодискордантные пары не следует путать с сероконкордантными отношениями. В последнем случае пара имеет общий положительный ВИЧ-статус.

Несмотря на то, что каждые отношения сталкиваются со своей долей проблем, серодискордантные пары должны соблюдать повышенный уровень осторожности в связи с их соответствующим статусом здоровья. Такие пары могут быть названы смешанными, серодивергентными или дискордантными.

В данном руководстве мы рассмотрим потенциальные трудности, с которыми сталкиваются пары с таким типом отношений. Уникальная ситуация также требует изучения риска передачи ВИЧ. Наконец, будут рассмотрены вопросы, связанные с тем, как избежать передачи ВИЧ отрицательному партнеру.

Проблемы серодискордантных отношений

Отношения строятся на фундаменте доверия, и серодискордантные партнеры не являются исключением. Однако одной из основных проблем, возникающих при такой динамике отношений, является риск нечестности.

Один из партнеров может не поделиться своим положительным статусом с потенциальным любовным интересом, а в других случаях он может не знать о своем заболевании.

Считается, что серодискордантные пары играют важную роль в поддержании эпидемии ВИЧ. В странах Африки к югу от Сахары, где этот вирус широко распространен, около 50% ВИЧ-положительных людей имеют отрицательных партнеров.

Кроме того, без соответствующих мер партнеры могут жить в постоянном страхе передачи вируса любовному партнеру или ребенку. В некоторых случаях возможность безопасного секса может быть недоступна. Также вызывает беспокойство ситуация, когда ВИЧ-отрицательным женщинам в развивающихся странах трудно требовать безопасного секса от своих положительных партнеров.

Еще одной проблемой является то, что партнеры могут испытывать чувство вины перед своим положительным партнером. Они могут чувствовать необходимость компенсировать статус позитивного партнера и могут душить его излишней заботой.

Серодискордантные партнеры, заинтересованные в рождении детей, также могут испытывать трудности. Это особенно актуально в регионах, где отсутствует образование и системы безопасного воспроизводства.

Потенциальная проблема может также возникнуть в связи с побочными эффектами употребления наркотиков. Антиретровирусные препараты (АРТ) могут вызывать вздутие живота, увеличение веса и проблемы с почками. Эти эффекты могут повлиять на то, насколько привлекательным чувствует себя один из партнеров в отношениях.

Положительный ВИЧ-статус все еще стигматизируется

Серодискордантным парам также приходится сталкиваться с неблагоприятным отношением к своему статусу. Несмотря на скачки и успехи, достигнутые в лечении ВИЧ, болезнь по-прежнему в значительной степени стигматизирована. Пары могут избегать рассказывать о своем дискордантном статусе коллегам, друзьям и даже членам семьи, чтобы избежать каких-либо изменений в поведении или взаимодействии.

Риск передачи вируса в серодискордантных парах

В парах со смешанным статусом существует вероятность передачи вируса от одного партнера к другому. Этот риск особенно высок в гей-парах по сравнению с гетеросексуальными парами. Это связано с тем, что риск передачи вируса возрастает при анальном сексе.

Однако, принимая правильные профилактические меры, можно снизить риск передачи вируса в серодискордантных парах.

Как предотвратить передачу ВИЧ в серодискордантных парах

Исследования в области ВИЧ/СПИДа позволили получить некоторое представление о состоянии этого заболевания. Теперь это заболевание поддается лечению с помощью ряда мер.

К ним относятся:

Лечение как профилактика (TasP)

Вирусная супрессия - надежный метод предотвращения передачи ВИЧ. Этот процесс требует от ВИЧ-положительного человека приема предписанных лекарств (АРТ) для борьбы с ВИЧ. При ежедневном приеме и в соответствии с предписаниями эти препараты помогают снизить количество ВИЧ в крови (вирусную нагрузку) до низкого уровня.

При правильном приеме этих препаратов люди, живущие с ВИЧ, могут поддерживать недетектируемую вирусную нагрузку. Это значительно снижает риск передачи вируса половым путем.

Предконтактная профилактика (PrEP)

Для ВИЧ-отрицательных партнеров, желающих свести к минимуму контакт с вирусом, настоятельно рекомендуется PrEP. Этот препарат обеспечивает определенную защиту людям, подверженным риску заражения ВИЧ через секс или совместное использование игл.

При приеме по назначению врача PrEP снижает риск передачи ВИЧ через секс примерно на 99%.

Позитивно-отрицательные пары, принимающие АРТ и PrEP по назначению врача, имеют очень низкий риск передачи вируса через секс. Однако для дополнительной защиты и безопасности серодискордантные пары могут также практиковать безопасный секс с использованием презервативов.

Могут ли гетеросексуальные серодискордантные пары иметь детей?

Наличие у пары смешанного ВИЧ-статуса не мешает ей иметь детей. Соблюдая предписанные меры, дискордантные пары могут не только предотвратить передачу ВИЧ, но даже предотвратить его передачу ребенку.

Если мужчина в отношениях положительный, беременность может быть достигнута путем искусственного оплодотворения или использования спермы отрицательного донора.

Такая пара может также прибегнуть к процедуре промывания спермы, когда сперматозоиды удаляются из семенной жидкости. Это связано с тем, что сперматозоиды не являются носителями вируса.

В случаях, когда женщина является положительной половиной, передачи вируса отрицательному партнеру можно избежать, прибегнув к искусственному оплодотворению. Другие варианты включают экстракорпоральное оплодотворение и внутриматочную инсеминацию.

Если серодивергентные партнеры предпочитают традиционный путь рождения детей, безопасный секс не предполагает использования презервативов. Вместо этого пары должны обеспечить строгое соблюдение правил приема препаратов для предотвращения передачи инфекции. Это означает осторожность и последовательность в приеме препаратов АРТ/ПРЕП. Это может обеспечить поддержание вирусной нагрузки на недетектируемом уровне, предотвращая передачу вируса.

Может ли ВИЧ передаться ребенку?

Родитель с положительным ВИЧ-статусом не может автоматически передать ВИЧ нерожденному ребенку. Ранняя диагностика и лечение ВИЧ могут увеличить шансы на то, что ребенок родится свободным от вируса. Это связано с тем, что для снижения вирусной нагрузки можно безопасно применять препараты, подавляющие вирус.

ВИЧ-инфицированные родители также могут сделать кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу вируса. Эта операция должна быть проведена до отхождения вод, чтобы снизить риск заражения вирусом.

Для укрепления здоровья ребенка необходимо обеспечить надлежащий дородовой и послеродовой уход.

A Word From Verywell

Как и все пары, серодискордантные партнеры могут наслаждаться здоровым и счастливым партнерством. Для укрепления здоровья любого из партнеров важно принимать соответствующие лекарства и соблюдать протоколы безопасности, необходимые для хорошего самочувствия.

13 источников Мы используем только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашим редакционным процессом, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и достоверность нашего контента.

1. Ayisi-Boateng NK, Enimil A, Mohammed A, et al. Predictors of family functionality among human immunodeficiency virus-serodiscordant couples in two major hospitals in Kumasi, Ghana. Afr J Prim Health Care Fam Med. 2020-12(1):e1-e6. Published 2020 Jun 9. doi:10.4102/phcfm.v12i1.2355

2. Muessig KE, Cohen MS. Advances in HIV prevention for serodiscordant couples. Curr HIV/AIDS Rep. 2014-11(4):434-446. doi:10.1007/s11904-014-0225-9

3. Beyeza-Kashesya J, Kaharuza F, Mirembe F, Neema S, Ekstrom AM, Kulane A. Дилемма безопасного секса и рождения детей: проблемы, с которыми сталкиваются ВИЧ-дискордантные пары в Уганде. Afr Health Sci. 2009-9(1):2-12.

4. Mark Cichocki. Living With HIV: Руководство для пациента. 2nd ed. McFarland. 2017

5. Montessori V, Press N, Harris M, Akagi L, Montaner JS. Adverse effects of antiretroviral therapy for HIV infection. CMAJ. 2004-170(2):229-238.

6. Rispel LC, Cloete A, Metcalf CA. 'We keep her status to ourselves': experiences of stigma and discrimination among HIV-discordant couples in South Africa, Tanzania and Ukraine. SAHARA J. 2015-12(1):10-17. doi:10.1080/17290376.2015.1014403

7. Centers for Disease Control and Prevention. Пути передачи ВИЧ. Reviewed April 21, 2021.

8. Hiv.org. Лечение ВИЧ как профилактика. 24 февраля 2020

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основы ВИЧ. May 13, 2021.

10. Zafer M, Horvath H, Mmeje O, et al. Effectiveness of semen washing to prevent human immunodeficiency virus (HIV) transmission and assist pregnancy in HIV-discordant pairs: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2016-105(3):645-655.e2. doi:10.1016/j.fertnstert.2015.11.028

11. Клиническая информация: HIV.gov. Reproductive Options When One or Both Partners Have HIV. December 30, 2021.

12. Teasdale CA, Marais BJ, Abrams EJ. HIV: prevention of mother-to-child transmission. BMJ Clin Evid. 2011-2011:0909. Опубликовано 2011 Jan 17.

13. Legardy-Williams JK, Jamieson DJ, Read JS. Prevention of mother-to-child transmission of HIV-1: the role of cesarean delivery. Clin Perinatol. 2010-37(4):777-ix. doi:10.1016/j.clp.2010.08.013

Элизабет Пламптр
Элизабет - внештатный писатель, пишущий о здоровье и здоровье. Она помогает брендам создавать фактический, но в то же время понятный контент, который находит отклик у разных аудиторий.