Аварийное разрешение на право производства работ на территории городского округа Железнодорожный Московской области

Приложение N 5 к Положению о мерах по обеспечению сохранности инженерной инфраструктуры и благоустройства территории городского округа Железнодорожный Московской области

АВАРИЙНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ N ___
на право производства работ на территории
городского округа Железнодорожный Московской области

Выдано представителю __________________________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество)
на право производства земляных работ по ликвидации аварии на ______________
___________________________________________________________________________
(наименование работ,
___________________________________________________________________________
местонахождение объекта)
Работы начать с _____________ и закончить с восстановлением нарушенного
благоустройства до ________.
Особые условия: перед началом работ вызвать представителей всех
заинтересованных служб.
Я, ____________________________, обязуюсь соблюдать указанные условия и
фамилия ответственного
выполнить работы в срок, установленный аварийным разрешением, с правилами
организации и производства земляных работ ознакомлен, за нарушение которых
предусмотрена ответственность в соответствии с действующим
законодательством.

Подпись ответственного за производство работ __________________________
Адрес организации _____________________________________________________
N телефона ____________________________________________________________
Примечание: бланк аварийного разрешения подлежит возврату в отдел
благоустройства управления жилищно-коммунального хозяйства.
Начальник управления С.Н. Чабан
М.П.
____________________
дата