АКТ об отказе _________________________________________ (Ф. И.О., должность, место работы) предоставить письменное объяснение г. ____________________ "____"___________ 20___ г. Мы, нижеподписавшиеся: ________________________________________, (Ф. И.О., должность, место работы) в присутствии _______________________________________________________ (Ф. И.О.) составили настоящий акт о нижеследующем: "___"__________ 20___ года _____________________________________ (Ф. И.О., должность, место работы) в соответствии с ч. 1 ст. 136 КЗоТ РФ было предложено представить письменное объяснение по поводу появления его (число, месяц, год) на работе в нетрезвом состоянии, на что он ответил отказом, мотивируя тем, что _________________________________________________. (причина отказа) В чем и расписываемся: 1. ___________________________________________________ (подпись) 2. ___________________________________________________ (подпись) 3. ___________________________________________________ (подпись) От подписи отказался __________________________________________. (Ф. И.О.) В случае отказа "актируемого" от подписания акта после отметки об этом, составители акта расписываются еще раз. Желательно также один экземпляр акта выдавать "актируемому" под расписку.