ДМС | Вопрос-Ответ | Глоссарий | Анкета-заявка
|
На Ваши вопросы отвечает руководитель департамента медицинского страхования, заместитель генерального директора финансово-страхового брокера «АСТ» Майорова Вероника 1. Почему выгоднее для юридического лица заключать договор по медицинскому обслуживанию через Страховую компанию, а не на прямую через лечебное учреждение? Программы лечебного учреждения, без участия страховой компании, должны быть дешевле, т.к. нет лишнего посредника! Для юридического лица очень не выгодно заключать договор на прямую с ЛПУ. Попробую подробно описать все недостатки такого договора: |
|
Особенности при заключении договора со Страховой компанией |
Заключение договора с ЛПУ |
| Заключается договор страхования | Договор на оказание медицинских услуг |
| Налоговые льготы | Льгот нет. Платить из чистой прибыли |
| Стоимость ниже, т.к. СК оптовый поставщик | Стоимость выше, в лучшем случае такая же. |
| Перечень оказываемых услуг в рамках программы страхования (если в ЛПУ нет необходимого оборудования, то оказывают мед. помощь на базе др. клиник) | Перечень оказываемых услуг только в рамках одного ЛПУ (такое оборудование как МРТ и т.д. есть только в очень дорогих клиниках) |
|
Круглосуточный диспетчерский пульт |
Регистратура ЛПУ с графиком работы (исключение Медэкспресс, у них свой круглосуточный пульт) |
| Наличие экспертной комиссии (Страховщики контролируют качество услуг) | Отсутствие (если не устраивает качество предоставленных услуг, застрахованный разбирается сам) |
| В программу страхования можно включить: поликлинику + вызов врача + госпитализацию + скорую помощь | Поликлиника + стоматология (если есть в данном ЛПУ) + вызов врача на дом (если эта услуга предлагается ЛПУ) |
2. У нас большой коллектив, сотрудники живут в разных районах Москвы и даже за пределами Москвы. Как в нашем случае лучше поступить?
В вашем случае лучше сделать сетевую программу, в которую будет включено несколько клиник. Клиники могут быть подобраны по Вашему выбору. Каждый сотрудник по своему желанию может обращаться в любую из списка.
3. Почему страховые компании по одному лечебному учреждению предлагают разные цены? Меня очень удивила большая разница в цене.
Причин может быть несколько.
- договоренности СК и ЛПУ об эксклюзивных тарифах на рынке ДМС (страховая компания дает большие объемы застрахованных лечебному учреждению, лечебное учреждение, в свою очередь, большие скидки)
- сокращенная программа страхования так же дает возможность снизить стоимость продукта. Нужно очень подробно изучить программы страхования, исключения из программ страхования. Чем уже программа, тем она дешевле.
4. У нас крупное предприятие с широкой филиальной сетью. Что для нас выгоднее заключить один договор по Москве и филиалам или дать возможность филиалу самостоятельно заключать договоры на местах.
Конечно, заключать один договор страхования в одной страховой компании для юридического лица целесообразнее. Во-первых, при расчете тарифа во внимание берется весь коллектив, появляется возможность уменьшить стоимость услуг. Во-вторых, упрощается система взаимодействия с одним страховщиком при сопровождении договора страхования.
5. Скажите, пожалуйста, на что нужно обращать внимание при выборе лечебного учреждения?
Вопрос очень сложный, т.к. у каждого человека свои критерии, свое представление о качестве предоставленных услуг. Очень многое зависит от того, к какому доктору вы попали. Если вы выбираете лечебные учреждения для коллектива, стоит обратить внимание на территориальное место расположение клиники, бюджет организации на данные цели, выбрать страховую компанию с полной программой страхования. Всегда есть возможность организовать экскурсии по лечебным учреждениям.
Поделиться
