Должностная инструкция специалиста по работе с медицинской страховой компанией и фондом обязательного медицинского страхования

 ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ 
«__»
ООО  «___»

Должностная инструкция
специалиста по работе с медицинской страховой компанией и фондом обязательного медицинского страхования

 

УТВЕРЖДАЮ 

Генеральный директор
______________________________

«___»____________________200__г.

1. Общие положения
 Специалист по работе с медицинской страховой компанией фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС) относится к категории специалистов, принимается на работу и увольняется приказом Генерального директора Общества по представлению главного бухгалтера.
 Специалист по персонифицированному учету подчиняется Генеральному директору Общества.
 В своей деятельности специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС руководствуется: 
- законодательными и нормативными документами, регулирующими вопросы обязательного медицинского страхования работников предприятия и отчетности в системе обязательного медицинского страхования
- методическими материалами и устными разъяснениями специалистов по обязательному медицинскому страхованию
- уставом предприятия
- правилами внутреннего трудового распорядка Организации
- приказами и распоряжениями Генерального директора и главного бухгалтера Организации
- настоящей должностной инструкцией
 Специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС должен знать:
- законодательные акты, постановления, распоряжения, приказы, руководящие, методические и нормативные материалы по обязательному медицинскому страхованию, касающиеся работодателей;
- законодательные акты, постановления, другие нормативные материалы по учету стажа, в том числе льготного по всем основаниям, работников Организации;
- порядок и документальное оформление представления для обеспечения полисами медицинского страхования работникам Организации;
- технологию и методику подготовки и сдачи сведений о работниках предприятия для обеспечения их полисами обязательного медицинского страхования;
- правила эксплуатации вычислительной техники и программного обеспечения в области учета застрахованных работников в системе обязательного медицинского страхования;
- законодательство о труде РФ;
- правила и нормы охраны труда.
2. Функции
На специалиста по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС возлагаются следующие функции:
 Сбор личных данных в объемах, соответствующих объему сведений, предъявляемых в медицинскую страховую компанию и ФОМС .
 Обработка с применением вычислительной техники и соответствующего программного обеспечения собранных сведений о застрахованых лицах, приведение их к формам, требуемым медицинской страховой компанией и ФОМС, и подготовка к сдаче сведений в ФОМС и медицинскую страховую компанию ;
 Сдача сведений о застрахованных лицах в территориальный орган ФОМС и медицинскую страховую компанию.
3. Должностные обязанности
Для выполнения возложенных на него функции специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС обязан:
 Осуществлять подготовку необходимых документов для оформления медицинских полисов работников, не имеющих таковых.
 Отслеживать изменения в анкетных данных работников, при необходимости оформлять заявления об обмене или выдаче дубликатов медицинских полисов, представлять их застрахованным лицам для проверки правильности и подписи.
 Информировать застрахованных лиц об их правах и обязанностях в системе обязательного медицинского страхования .
 Организовывать и осуществлять выдачу работникам медицинских полисов.
 Разрешать все спорные вопросы, возникающие в связи с отказами в получении медицинских полисов или запросами на уточнение сведений.
 В конце отчетного периода анализировать и вносить в базу данных сведения о вновь принятых на работу и уволенных работниках.
 Организовывать и осуществлять сбор медицинских полисов у уволенных работников для передачи их в медицинскую страховую компанию, согласно требования медицинской страховой компании.
 Выдавать каждому работнику, копии индивидуальных сведений о нем, предоставленных в медицинскую страховую компанию, по их письменному требованию.
 В установленные законодательством сроки исправлять ошибочные сведения, обнаруженные системой обязательного медицинского страхования, работникам Организации.
 Осуществлять в установленном порядке подготовку необходимых документов для назначения пенсии работникам Организации.
 Регулярно отслеживать все изменения в порядке подготовки и сдачи необходимых документов в медицинскую страховую компанию и ФОМС .
 Регулярно посещать территориальный орган ФОМС и офис медицинской страховой компании для передачи подготовленных документов и получения исходящих документов ФОМС .
 Содействовать сотрудникам территориального органа ФОМС при проверке ими достоверности представленных сведений о работниках Организации.
4. Права
Специалист по работе со страховой медицинской компанией и ФОМС имеет право:
 Знакомиться с проектами решений руководства Организации, касающиеся его деятельности.
 Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию работы, связанные с обязанностями, предусмотренными настоящей инструкцией.
 Получать от руководителей структурных подразделений, специалистов информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
 Привлекать специалистов других структурных подразделений предприятия для выполнения возложенных обязанностей с письменного разрешения Генерального директора Организации.
 Требовать от руководства Организации оказания содействия в исполнении своих обязанностей и прав.
5. Ответственность
Специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС Организации несет ответственность:
 За исполнение (ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.
 За совершение в процессе своей деятельности правонарушений – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.
 За причинение материального ущерба – в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством РФ.
6. Допуск к информации
Для осуществления своих должностных обязанностей специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС Организации должен быть допущен к персональным сведениям работников Организации, в установленном порядке (в письменной форме), на основании Федерального закона от 27.07.2006 «О персональных данных», со всеми вытекающими отсюда последствиями.

 

как оформить страховой медицинский полискак оформить медицинский страховой полисоформление полиса обязательного медицинского страхованияполис медицинского страхованиястраховой полис омсоформление медицинского страхового полисаоформление страхового медицинского полиса

Вид документа: 
Ключевые слова: 
Рубрика: