Оформление полисов ОМС

zjiy | 29.03.2007 15:32
Аватар пользователя zjiy

Уважаемые коллеги! Подскажите, пожалуйста, по каким критериям выбрать компанию для заключения договора по обяз. медстрахованию? Что-то их слишком много :) Заранее спасибо.оформление полиса обязательного медицинского страхованиямед полисмед полис нового образца

Форум: 
+1
0
-1

Аватар пользователя Annleb

Я когда работала в разных организациях - договора на ОМС были заключены с разными компаниями. В одной мне очень нравился сервис - медполиса доставляли курьером, бесплатно. В другую приходилось самой ездить за медполисами.
Определяющим для вашей организации должна быть цена, так как в пакет ОМС ничего не входит.
Вот если бы речь шла о ДМС - там много факторов.

Аватар пользователя Annleb

Или запросите в каждой компании формы договоров на ОМС и сравните условия.

Аватар пользователя Naty

ОМС ДМС, что-то я в толк не возьму. У нас все сотрудники застрахованы в опред. страх компании - мед. страховка - это ДМС?
А ОМС это что?

Аватар пользователя Smersh

Naty wrote:

ОМС ДМС, что-то я в толк не возьму. У нас все сотрудники застрахованы в опред. страх компании - мед. страховка - это ДМС?
А ОМС это что?

ОМС - обязательное медицинское страхование
ДМС - добровольное
У вас, стало быть, не ДМС, а ОМС:)

Аватар пользователя Annleb

ОМС - обязательное медицинское страхование
По закону все организации-работодатели должны страховать своих сотрудников по программе обязательного медицинского страхования (тогда сотрудники получают по месту работы медполиса, с которыми могут обращаться в поликлинники, больницы по месту проживания для получения бесплатных стандартных мед.услуг).
ДМС - добровольное медицинское страхование. Это более дорогие, качественные и обширные медицинские услуги. Многие страховые компании по программе ДМС предлагают различный перечень медучреждений определенного класса (вплоть до элитных) в которые могут бесплатно обращаться ваши сотрудники, эти программы могут включать различные дополнительные услуги, могут включать бесплатное лечение в стоматологических поликлинниках, вплоть до протезирования, могут включать даже бесплатные косметические операции... Все дело только в цене и в программе страхования, предложенной компанией-страховщиком.
Есть компании, которые предлагают такую услугу как круглосуточный центр связи, и сотрудники могут звонить туда и записываться на удобное время и день к любому мед.специалисту, а не отстаивать очереди чтобы брать талоны/номерки/платить за прием вне очереди и т.п.
Ну и так далее...
В зависимости от количества сотрудников компании предлагают различные системы скидок
У меня на старой работе руководство задумывалась о ДМС, поэтому я делала мониторинг этой сферы деятельности, а некоторые компании запрашивала проекты договоров и информацию по их программам страхования

Аватар пользователя Janett

а что может заинтересовать в ДМС руководителя организации? ведь такого рода услуга требует определённых затрат, если я не ошибаюсь, проконсультируйте кто-нить, ПЛИИИИИЗ

Аватар пользователя Annleb

Ну тогда у нас шли серьезные организационные перемены и директор хотел улучшить условия работы, чтобы был стимул работать на благо нашей организации
Ну а в первую очередь, он себе хотел такой полис :)

Аватар пользователя Annleb

К тому же ДМС же можно приобретать не только за счет организации. Если у вас большой штат, можно проинформировать сотрудников, что есть возможность заключения ДМС - желающим обращаться в отдел кадров. Если наберется достаточно желающих - заключить договор ДМС и стоимость страховки на человека вычитать из зарплаты. Есть программы страхования по ДМС от 4 тыс. рублей на человека...
У нас директор задумывал ДМС сделать пополам - 50% стоимости полиса за счет организации, вторая - за счет сотрудников

Аватар пользователя Janett

4тыс.на год, как я понимаю?!

Аватар пользователя Annleb

Да, в год.

Аватар пользователя Janett

"да за четыре штуки - я воробья в поле загоняю..." скажет наш директор! "...тем более что на каждого".

Аватар пользователя Annleb

Если в месяц, то это 340 руб на человека
Вы бы согласились платить 350 руб. ежемесячно за то, чтобы бесплатно обращаться в лучшие поликлинники и больницы города, в том числе коммерческие?

Аватар пользователя Janett

ну-ка, где калькулейшн?... блин, пчаму его на этой клаве нету?...а вот нашла...точно 340 рублей! А встречный вопрос: зачем каждый месяц ходить в больницу?

Аватар пользователя Annleb

Ну, во первых, речь не только о больницах и их услугах, но и о поликлинниках и их услугах. Согласитесь, что в поликлинники ходят достаточно часто. А принцип работы такой системы страхования такой же, как и у всех страховок. Страховые компании получают доход за счет того, что, например, в компании по ДМС застрахованы 300 человек, и естественно, не все воспользовались полисом - вот и доход. Но те, кто воспользовались - получили обслуживание по высшему классу.
Я хоть и собирала информацию о ДМС, но слабо представляла что это такое на практике. Но у меня есть знакомый, который работает в фирме, где за счет фирмы сотрудникам сделали ДМС. Он сломал ногу полгода назад. Когда его госпитализировали и при поступлении медперсонал увидел, что у него полис ДМС. Тут такое началось. Было ощущение, что им президента привезли. Его положили в отдельную палату, с телевизором, телефоном, музыкальным центром. Обслуживание было такое, что поневоле начинаешь завидовать, хотя чему можно позавидовать человеку со сломанной ногой... На свою зарплату он не смог бы позволить себе такого. Но за все платит страховая компания и поэтому никто не скупился в оказании различных услуг при госпитализации.
Так что ДМС это хорошо. Вопрос только в цене. А это уже решает каждый для себя.

Аватар пользователя Naty

Smersh wrote:

ОМС - обязательное медицинское страхование
ДМС - добровольное
У вас, стало быть, не ДМС, а ОМС:)

Smersh, спасибо... Я вбила себе в голову, что ОМС - это полис, который всем и каждому дет 12-15 назад в поликлиниках выдавали:o

Аватар пользователя Naty

И, таки, у нас ДМС - стоит от 6 тысяч и выше на чела в год....раньше + еще Дента-Вита была я(до 8 забов в год), теперь Генри-кларк, но "за бесплатно" - тоже нормально..А поликлиники разные - топы - в элитных, линейные сотрудники - в РЖД, например.

Аватар пользователя borsok

Janett wrote:

а что может заинтересовать в ДМС руководителя организации? ведь такого рода услуга требует определённых затрат, если я не ошибаюсь, проконсультируйте кто-нить, ПЛИИИИИЗ

Annleb права, такой вид страховки подходит более сильным,(в финансовом отношении) Компаниям. А по вопросу заинтересованности:- 1.Если в данной Страховой Компании вы застахованы по ОМС, то на ДМС будут соответствующие скидки. 2.При заключении договора хотя бы на одну VIP-страховку, тариф на ДМС соответственно снижается. 3. И, при таком варианте:- Гена, главбух и руководитель по персоналу получает от Страховой Компании премию-бонус пропорционально заключенному Договору. И еще, если вы найдете Негосударственный песионный фонд, куда вы переведете отчисления в накопительную часть пенсии (а не в Гос.пенсионный фонд), то расходы на все виды МС, у вас снизятся очень значительно.
Такие Не гос.пенс.фонды имеют в своем составе мед.страховые подразделения. Например: "Кпиталъ", "Лукойл-гарант" и пр.

Аватар пользователя Naty

Более опытные коллеги подскажите, рlease, ведь, полис ОМС есть, практически у каждого чела? или я не права?
В таком случае, не могу понять кому их нужно оформлять? туплю-с

Аватар пользователя Elina0909

Naty wrote:

Более опытные коллеги подскажите, рlease, ведь, полис ОМС есть, практически у каждого чела? или я не права?
В таком случае, не могу понять кому их нужно оформлять? туплю-с

На всех вновь устроившихся сотрудников.
У тех, кто живет в Питере уже есть ОМС территориальные (по месту жительства), но когда человек устраивается на работу Работодатель обязан на него оформить рабочий полис ОМС.
Я правильно понимаю, что как только человек устраивается на работу - он должен по законодательству в поликлинике предъявлять рабочий ОМС, а не территориальный?

Аватар пользователя Annleb

Elina0909 wrote:

Я правильно понимаю, что как только человек устраивается на работу - он должен по законодательству в поликлинике предъявлять рабочий ОМС, а не территориальный?

Да, или должен представить справку с места работы, что по месту работы мед.полис ему не оформлялся.
Но вообще, каждый работодатель должен оформлять ОМС для своих сотрудников.
Для этого работодатель заключает договор со страховой компанией на ОМС и в дальнейшем отправляет ей данные на каждого нового сотрудника и уведомляет о каждом уволившемся сотруднике. А компания-страхователь оформляет по этим данным мед.полис и, обычно, сотрудник отдела кадров получает новые мед.полиса и выдает их новым сотрудникам под подпись.

Аватар пользователя Elina0909

Annleb wrote:

Но вообще, каждый работодатель должен оформлять ОМС для своих сотрудников.

Странное законодательство. Ведь не логично еще раз платить за то, за что платит государство? Или государство так снимает с себя ненужные траты?

Аватар пользователя Naty

Annleb wrote:

обычно, сотрудник отдела кадров получает новые мед.полиса и выдает их новым сотрудникам под подпись.

У нас отдельный чел всем этим занимается - не кадровик, поэтому я не в курсе, а понять хотелось.

P.S. Я москвичка, полис ОМС у меня имеется, получается, меня помимо ДМС, еще и по линии ОМС опять застраховали?...а я ни сном ни духом... мда...

Аватар пользователя Fiore

Annleb wrote:

Я хоть и собирала информацию о ДМС, но слабо представляла что это такое на практике. Но у меня есть знакомый, который работает в фирме, где за счет фирмы сотрудникам сделали ДМС. Он сломал ногу полгода назад. Когда его госпитализировали и при поступлении медперсонал увидел, что у него полис ДМС. Тут такое началось. Было ощущение, что им президента привезли. Его положили в отдельную палату, с телевизором, телефоном, музыкальным центром. Обслуживание было такое, что поневоле начинаешь завидовать, хотя чему можно позавидовать человеку со сломанной ногой... На свою зарплату он не смог бы позволить себе такого. Но за все платит страховая компания и поэтому никто не скупился в оказании различных услуг при госпитализации.
Так что ДМС это хорошо. Вопрос только в цене. А это уже решает каждый для себя.

А у меня знакомый примерно так же зубки полечил. Весь мед.персонал скакал вокруг, предлагая включить видео, надеть наушнички и т.д.:)

Аватар пользователя Мариша

хороший вопрос: в год или месяц?
ответьте пож., ведь ОМС обходится 2,000 руб в год примерно на брата . Мы же платим за всех сотрудников, хотя у москвичей эти полисы получены раньше вне нашей орг-и. Мы же только выдали иногородним и подмосковным.А платим за всех 60 сотрудников.

Аватар пользователя Annleb

В год или месяц что?