В (укажите наименование суда, в который подается заявление)
 
Истец/представитель истца: (укажите Ф.И.О.,
место жительства, могут быть указаны иные сведения: номера телефонов, факсов, адреса
электронной почты)
 
Ответчик: (укажите наименование ответчика, место нахождения, могут быть указаны иные сведения: номера телефонов, факсов, адреса электронной почты)

Цена иска
Исковое заявление

С «__» ________ 20__ года я работаю в (укажите полное наименование вашего работодателя) в должности (укажите должность). Копии приказа о назначении на должность и трудовой книжки прилагаются (при наличии указанных документов укажите их реквизиты).
В доказательство фактического допуска к работе прилагаю: (укажите, например, наряд-допуск, выписку из вахтенной книги, иное). Факт допуска к работе в указанный период могут подтвердить (перечислите свидетелей).
Мое требование о заключении трудового договора, изложенное в заявлении от  «___» ________ 20__года, ответчик не удовлетворил.
В соответствии со статьей 67 ТК РФ трудовой договор, не оформленный в письменной форме, считается заключенным, если работник приступил к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя. При фактическом допущении работника к работе работодатель обязан оформить с ним трудовой договор в письменной форме не позднее трех дней со дня фактического допущения к работе.
Трудовой договор, не оформленный в письменной форме, считается заключенным, если работник приступил к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя. При фактическом допущении работника к работе работодатель обязан оформить с ним трудовой договор в письменной форме не позднее трех рабочих дней со дня фактического допущения работника к работе.
Трёхдневный срок, установленный законом для оформления работодателем трудового договора в письменной форме, истёк. До настоящего времени трудовой договор в письменной форме со мной не заключен. Моральный вред не компенсирован.
На основании изложенного и в соответствии со  статьями 16, 56, 67, 237, 391, 392 Трудового кодекса Российской Федерации, статьями 333.19, 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, руководствуясь положениями статей 22, 24, 98, 131, 132, 226 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:
1. Признать незаконным бездействие ответчика по заключению со мной трудового договора в письменной форме на основании моего заявления от «__» _______ 20__ г.
2. Обязать ответчика заключить трудовой договор в письменной форме со мной в соответствии с моим заявлением от «__» _______ 20__ г.
3. Взыскать с ответчика (указать сумму в рублях) в счёт компенсации причинённого мне морального вреда.
4. Взыскать с ответчика мои судебные издержки в размере (указать сумму). 
5. Взыскать с ответчика в доход Федерального бюджета государственную пошлину в размере, рассчитанном в соответствии с пп. 2 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, от уплаты которой истец при подаче иска был освобождён в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.36 НК РФ.
6. Вынести в адрес Государственной инспекции труда (указать регион) частное определение, поставив вопрос о привлечении ответчика к установленной законом ответственности за нарушение трудового законодательства. 

От уплаты государственной пошлины освобождён(-а) (пп. 1 п. 1 ст. 333.36 НК РФ).
При подготовке к судебному разбирательству прошу истребовать у ответчика:
- заверенную копию приказа о приеме на работу;
- заверенную копию табеля учёта рабочего времени за _______ (указать период);
- иные документы (например, наряд-допуск, справку о прохождении предрейсового медосмотра, расходные накладные на выдачу средств индивидуальной защиты и т.п.).

Приложения (приложите к исковому заявлению все имеющиеся документы по вашему делу, перечислив их и кратко описав):
1. Копия искового заявления на ___ листах в ___ экземплярах (укажите количество листов искового заявления). 
2. Копия трудовой книжки на __ (укажите количество листов трудовой книжки) листах в 1 экземпляре.
3. Копия приказа о назначении на должность на __ (укажите количество листов) листах в 1 экземпляре.
4. Письменные свидетельства сотрудников компании о моем фактическом осуществлении трудовой деятельности на __ (укажите количество листов) листах в 1 экземпляре.
5. Расчёт суммы в счёт компенсации морального вреда.
6. Расчёт судебных издержек.
7. Копия заявления от … (указать) о заключении договора в письменной форме и другие документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих документов для ответчиков и третьих лиц, если копии у них отсутствуют.
8. Доверенность или иной документ, удостоверяющий полномочия представителя истца.

«___» __________  20__ года         

Истец/представитель истца (при наличии у него полномочий на подписание заявления и предъявление его в суд):______________________(Ф.И.О. и подпись)