Заявление о регистрации лицензионного (сублицензионного) договора, договора коммерческой концессии (субконцессии) в отношении товарного знака, изобретения, полезной модели, промышленного образца, топологии интегральной микросхемы (пример заполнения)

Заявление о регистрации лицензионного (сублицензионного) договора, договора коммерческой концессии (субконцессии) в отношении товарного знака, изобретения, полезной модели, промышленного образца, топологии интегральной микросхемы (пример заполнения)




В Федеральную службу по интеллектуальной
собственности, патентам и товарным знакам
Бережковская наб., 30, корп. 1,
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
Иванова Юрия Яковлевича
от --------------------------------------
603001, г. Нижний
Адрес для переписки ---------------------
Новгород, ул. Рождественская, д. 40,
кв. 25
-----------------------------------------
Адрес для секретной переписки ___________
_________________________________________



ЗАЯВЛЕНИЕ



Прошу зарегистрировать
--¬ --¬
¦V¦ лицензионный ¦ ¦ сублицензионный договор о предоставлении права
L-- L--
использования
--¬ --¬
¦ ¦ договор коммерческой концессии ¦ ¦ субконцессии о предоставлении права
L-- L-- использования
--¬ --¬
¦ ¦ товарного знака (товарных знаков), ¦ ¦ государственная регистрация
L-- L-- N _________________________
--¬
¦ ¦ международная регистрация
L-- N _________________________
--¬
¦ ¦ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков)
L--
--¬
¦ ¦ в отношении всех товаров и/или услуг, указанных в
L-- государственной регистрации;
--¬
¦ ¦ в отношении следующих товаров и/или услуг: _____________________
L--
--¬ 2345272, 2348540
¦V¦ изобретения (изобретений), патент(ы) N ----------------
L--
--¬ 80409, 69806
¦V¦ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N ------------------
L--
--¬
¦ ¦ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N _________
L--
--¬
¦ ¦ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных
L-- микросхем), регистрационный N ______



Общество с ограниченной ответственностью
"Зеленый берег", 603155, г. Нижний Новгород,
ул. Минина, 20
следующему лицу ------------------------------------------------
(указывается полное наименование юридического
лица, адрес места нахождения, телефон или
Ф.И.О. физического лица, адрес места жительства,
телефон)



--¬ --¬ Иванов Юрий
Имя и адрес ¦ ¦ правообладателя ¦V¦ патентообладателя - -------------------
L-- L--
Яковлевич, 603001, г. Нижний Новгород, ул. Рождественская, д. 40, кв. 25
--------------------------------------------------------------------------,
(указывается наименование и место нахождения или Ф.И.О. и место жительства
правообладателя, внесенное в Государственный реестр, Реестр или Перечень)
--¬
¦ ¦ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным
L--
поверенным) является _____________________________________________________,
(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель
является патентным поверенным, то указывается его
регистрационный номер)
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия,
связанные с регистрацией представленного договора.



Приложение: договор на 5 (пяти) л. в 2 экз.;
--¬
¦V¦ документ, подтверждающий уплату пошлины;
L--
--¬
¦ ¦ доверенность (если заявление подается патентным
L-- поверенным или иным представителем) или копия
доверенности, заверенная в установленном порядке;
копия договора (незаверенная).



При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые
относятся к вносимым изменениям.



Подпись _______________ /Иванов Ю.Я./
Должность, печать (для юридических лиц)
Дата 22.07.2009









Вид документа: 
Ключевые слова: 
Рубрика: 
+1
0
-1