Сведения о регистрации физического лица по месту жительства

Сведения о регистрации физического лица по месту жительства

Приложение N 1 к указанию ПВУ МВД России от 29 сентября 1999 г. N 16/3572

Лицевая сторона

________________________________ В инспекцию МНС РФ по налогам и
________________________________ сборам (ГНИ) по _______________
(полное наименование органа, _______________________________
осуществившего регистрацию (почтовый индекс, адрес)
физического лица по месту
жительства)

ИНН --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ код ГНИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+--
________________________________
(адрес, телефон)

СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ
ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

1. Сведения о лице, поставленном на регистрационный
учет по месту жительства

1.1. Фамилия _____________________________________________________
1.2. Имя _________________________________________________________
1.3. Отчество ____________________________________________________
1.4. Пол: муж --¬ жен. --¬ (нужное отметить знаком "V")
L-- L--
1.5. Дата рождения "___"_______________ 19__ г.
1.6. Место рождения ______________________________________________
(указывается в точном соответствии с записью
в документе, удостоверяющем личность)

1.7. Гражданство _________________________________________________
(название государства либо без гражданства)

1.8. Вид документа, удостоверяющего личность _____________________
1.9. Серия _____________________ 1.10. Номер _____________________
1.11. Кем и когда выдан __________________________________________

2. Сведения о постановке на регистрационный учет
по месту жительства

2.1. Адрес места жительства <1>:
а) республика (край, область, округ) _________________________
б) район _____________________________________________________
в) город _____________________________________________________
г) населенный пункт __________________________________________
(село, поселок и т.п.)

д) проспект, улица, переулок _________________________________
е) дом ______ ж) корпус (строение) _____ з) квартира _________
2.1.1. Дата постановки на регистрационный учет по указанному
месту жительства "___"______________ 19__ г.
2.1.2. Номер свидетельства о регистрации по месту
жительства <2> _________________
2.2. Адрес предыдущего места жительства <3>:
а) республика (край, область, округ) _________________________
б) район _____________________________________________________
в) город _____________________________________________________
г) населенный пункт __________________________________________
(село, поселок и т.п.)

д) проспект, улица, переулок _________________________________
е) дом ______ ж) корпус (строение) _____ з) квартира _________
2.2.1. Дата снятия с регистрационного учета по месту
жительства <4> "___"_______________ 19__ г.

--------------------------------

<1> Для лица, поставленного на регистрационный учет, указывается адрес нового места жительства.

<2> Заполняется в случае, когда регистрация физического лица по месту жительства производится по удостоверяющему личность документу, отличному от паспорта.

<3> Заполняется при постановке на регистрационный учет.

<4> Заполняется в случае, когда физическое лицо, зарегистрированное по месту жительства, самостоятельно снялось с регистрационного учета по последнему месту жительства.

Оборотная сторона

3. Сведения о детях до 14 лет,

поставленных на регистрационный учет по месту жительства

-----------------------T------T--------T--------T----------------¬
¦Фамилия, имя, отчество¦ Пол ¦ Дата ¦ Место ¦Свидетельство о ¦
¦ ¦ ¦рождения¦рождения¦ рождении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +-------T--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Серия ¦ Номер ¦
+----------------------+------+--------+--------+-------+--------+
+----------------------+------+--------+--------+-------+--------+
+----------------------+------+--------+--------+-------+--------+
+----------------------+------+--------+--------+-------+--------+
+----------------------+------+--------+--------+-------+--------+
L----------------------+------+--------+--------+-------+---------
Дата ____________ __________________________________________
(Ф.И.О., подпись должностного лица,
ответственного за регистрацию)

Достоверность и полноту изложенных в настоящей форме сведений
подтверждаю.
__________________________________________
(Ф.И.О., подпись должностного лица
органа регистрационного учета)

--------¬
¦ Место ¦
¦штампа ¦
¦Ф. N 16¦
L--------
"___"______________ 1999 г.

Вид документа: 
Рубрика: 
+1
0
-1