Представление заявителя на участие в конкурсе на получение денежного поощрения лучшими учителями Московской области

Представление заявителя на участие в конкурсе на получение денежного поощрения лучшими учителями Московской области

Приложение N 3 к Правилам проведения конкурса на получение денежного поощрения лучшими учителями
----------------------------------¬
¦Регистрационный N ______________ ¦
¦Дата регистрации заявки: _______ ¦
L----------------------------------



ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
ЗАЯВИТЕЛЯ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ДЕНЕЖНОГО
ПООЩРЕНИЯ ЛУЧШИМИ УЧИТЕЛЯМИ



Сведения о Претенденте



Ф.И.О. (указываются в соответствии с паспортными данными)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основное место работы (полное наименование образовательного учреждения в
соответствии с уставом): __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должность: ________________________________________________________________
Почтовый адрес образовательного учреждения: _______________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: (___) __________________ Факс: ________________________
E-mail: _________________________________ http: ___________________________
Ф.И.О. научного руководителя (при наличии):
___________________________________________________________________________
Домашний адрес, телефон Претендента _______________________________________
___________________________________________________________________________



--------------------------------------------------------------------------¬
¦Профессиональное образование (подчеркнуть) ¦
+------------------------------------------T------------------T-----------+
¦Высшее ¦Среднее ¦Другое ¦
L------------------------------------------+------------------+------------



Название учебного заведения, период учебы: ________________________________
___________________________________________________________________________
Специальность: ____________________________________________________________



------------------T---------------------T-------------------T--------------¬
¦Квалификационная ¦Общий стаж ¦Стаж в данном ¦Учебная ¦
¦категория ¦педагогической работы¦общеобразовательном¦педагогическая¦
¦ ¦ ¦учреждении ¦нагрузка в ¦
¦ ¦ ¦ ¦текущем году ¦
+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------------------+-------------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+---------------------+-------------------+---------------



Ученая степень: ____________________________________________________________
Звание: ____________________________________________________________________
Являлся ли Претендент победителем конкурсного отбора в рамках направления
"Денежное поощрение учителей" ПНПО в 2006, 2007 и/или 2008 годах, получившим
поощрение за счет средств федерального бюджета
____________________________________________________________________________
Являлся ли Претендент победителем конкурсного отбора в рамках направления
"Денежное поощрение учителей" ПНПО в 2006, 2007 и/или 2008 годах, получившим
поощрение за счет средств регионального бюджета
____________________________________________________________________________



Сведения о Заявителе



Наименование Заявителя (включая организационно-правовую форму):
____________________________________________________________________________



Ф.И.О. руководителя, должность:
____________________________________________________________________________



Фактический адрес Заявителя (местонахождение):
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________



Контактный телефон: ______________________ Факс: ___________________________
E-mail: ________________________________ http: _____________________________



N протокола и дата заседания органа Заявителя по выдвижению Претендента на
участие в конкурсе: ________________________________________________________



Подпись руководителя Заявителя: _____________________ /____________________/



Дата подачи заявки: ________________________



М.П. <1>


--------------------------------

<1> В случае отсутствия печати у Заявителя представление дополнительно подписывается руководителем образовательного учреждения и заверяется печатью учреждения.










Вид документа: 
Ключевые слова: 
Рубрика: 

Поделиться