Образец направления на судебно-химическое (лабораторное) исследование

Образец направления на судебно-химическое (лабораторное) исследование

Приложение к Правилам изъятия и направления материала на лабораторное исследование (утв. Приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 27.02.1991 No. 35)



Образец направления на судебно - химическое
(лабораторное) исследование



Штамп учреждения В судебно - химическое
отделение Бюро судебно -
медицинской экспертизы
________________________
____________ здравотдела



НАПРАВЛЕНИЕ No. _____



(акт изъятия No. ___)
Направляются(ется) ---------------------------------------------------
(перечислить объекты, объем и упаковку)



от г-на ______________________________________________________________
(Ф.И.О., возраст)



Кем произведено освидетельствование __________________________________
______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)



Основание для освидетельствования ____________________________________
(постановление органов



______________________________________________________________________
дознания, следствия, прокурора, определение суда)



Краткие обстоятельства дела __________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Клинический диагноз __________________________________________________
Время употребления наркотического в-ва или алкоголя __________________
"__"_______________ 19__ г. ______________ час. _________________ мин.
Время взятия объектов исследования "__"_______________________ 19__ г.
________ час. _______ мин.
Кожа в месте взятия крови обработана _________________________________
Цель исследования (указать на вещество, группу веществ, прием которых
предполагается) ______________________________________________________



М.П.



Ф.И.О. врача ____________________ (фамилия разборчиво)









Вид документа: 
Рубрика: 
+1
0
-1