Форма бланка акта технического состояния вагона. Форма N ВУ-27 ВЦ
Приложение N 2 к Информационным технологиям при работе с грузовыми вагонами с повышенной частотой текущего отцепочного ремонта
ФОРМА БЛАНКА АКТА
--------¬
Форма ВУ-27 ВЦ ¦0358886¦
L--------
Утверждена ОАО "РЖД"
в 2005 году
ВЦ XX Дороги; дата выдачи (часы, мин., число, месяц, год)
Акт технического состояния вагона
АКТ N ________________ Дата составления "__" _____________ 200_ г.
__________________ станция (наименование); ____________ ВЧДэ (код)
Вагон N ________________
Год изготовления _______
Дата проведения последнего деповского ремонта ____________________
Предприятие (подразделение) последнего деповского ремонта (код) __
Дата проведения последнего капитального ремонта __________________
Предприятие (подразделение) последнего капитального ремонта (код)
__________________________________________________________________
Планируемый ремонт (дата) ________ 200_ г. (вид - ДР/КР) _________
Пробег на момент отцепки: груженый _______ км; порожний _______ км
Дата отцепки вагона "__" _______ 200_ г.
Система ремонта (пробег/срок) ___________ Норма пробега _______ км
Причина отцепки __________________________________________________
(коды неисправностей)
Технические и эксплуатационные показатели вагона
(предыдущие поступления вагона в текущий ремонт)
----T-------T-------T-------T-----------T-------T-------T--------¬
¦ N ¦ Код ¦ Код ¦ Код ¦ Дата ¦Пред- ¦Пробег ¦ Акт ф. ¦
¦п/п¦неиспр.¦неиспр.¦неиспр.¦ ремонта ¦приятие¦(сумм.)¦ВУ-27 ВЦ¦
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ (число, ¦ремонта¦ ¦ выдан ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес., год) ¦(код) ¦ ¦ (дата) ¦
+---+-------+-------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦6. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦8. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------+-------+-------+-----------+-------+-------+---------
Вид требуемого ремонта ___________________________________________
(досрочный плановый (ДР/КР), текущий,
рекомендуется исключение)
Предприятие проведения ремонта (исключения) ______________________
Подписи:
Начальник ПТО __________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Вагонный мастер ТОР __________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Старший осмотрщик вагонов _________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Поделиться
