Форма акта-допуска на производство строительно-монтажных работ на территории действующего предприятия (организации), жилого микрорайона

Форма акта-допуска на производство строительно-монтажных работ на территории действующего предприятия (организации), жилого микрорайона

Приложение 3 к Инструкции по организации и производству работ повышенной опасности. РД 34.03.234-97

ФОРМА АКТА-ДОПУСКА

НА ПРОИЗВОДСТВО СТРОИТЕЛЬНО-МОНТАЖНЫХ РАБОТ

НА ТЕРРИТОРИИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ),

ЖИЛОГО МИКРОРАЙОНА

АКТ-ДОПУСК
для производства строительно-монтажных работ
на территории действующего предприятия (организации),
жилого микрорайона

Гор. ______________ "__" ______ 19__ г.

__________________________________________________________________
(наименование предприятия (организации), микрорайона)
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика
_________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
представитель генерального подрядчика, ответственный за
производство строительно-монтажных работ, ________________________
(Ф.И.О., должность)
и представитель организации, эксплуатирующей объекты,
расположенные вблизи производства строительно-монтажных работ, ___
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
составили настоящий акт о нижеследующем.
Заказчик (предприятие) предоставляет участок (территорию),
ограниченный координатами ________________________________________
_________________________________________________________________,
(наименование осей, отметок и номер чертежей)
для производства на нем __________________________________________
(наименование работ)
под руководством технического персонала - ответственного
представителя генерального подрядчика на следующий срок:
начало ______________________, окончание ________________________.
(дата) (дата)
До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия,
обеспечивающие безопасность производства работ:

-----------------------------T------------------T----------------¬
¦ Наименование мероприятия ¦ Срок выполнения ¦ Исполнитель ¦
+----------------------------+------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------+------------------+-----------------

Представитель заказчика _________________________
(подпись)
Представитель организации,
эксплуатирующей объекты вблизи места
производства строительно-монтажных работ _________________________
(подпись)
Представитель генерального подрядчика
(подрядчика) _________________________
(подпись)

Примечание. При необходимости ведения работ после истечения
срока действия настоящего акта-допуска необходимо составить новый
акт-допуск.

Вид документа: 
Ключевые слова: 
Рубрика: 
+1
0
-1