Бланк временного удостоверения (форма 3)

Штамп военного комиссариата

  Формат 145x210 мм

Корешок временного удостоверения, выданного взамен
военного билета
№ 000000
1. __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
2. Год рождения ______________________________________

Л И Н И Я  О Т Р Е З А

Форма №3

3. Номер ВУС ________________________________________

ВРЕМЕННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ ,,

4. Воинская должность_________________________________

выданное взамен военного билета

5. Категория запаса ____________________________________

№

6. Временное удостоверение выдано _____________________

Выдано _______________________________________

  (указать причину,

  (фамилия, имя, отчество гражданина)

____________________________________________________

_________________ года рождения, в том, что он (а)

если учётные сведения заполнены со слов, то

действительно принят (а) на воинский учёт,

____________________________________________________

ВУС _______, воинская должность ______________,

сделать оговорку)

категория запаса ______________________________

Временное удостоверение выдано

7. Действительно по

_____________________________________________

"___" ________________________________20 ___ г.

(указать причину, если учётные сведения внесены

_____________________________________________

Военный комиссар____________________________________

со слов, то сделать оговорку)

"___" ________________________________20 ___ г.

Временное удостоверение действительно

Временное удостоверение получил ______________________

по "___" ________________________20 ____ г.

   (подпись)

Военный комиссар _____________________________

  М.П.  "____" __________________ 20___ г.

"___" ________________________________20 ___ г.

Срок временного удостоверения продлён до

Срок временного удостоверения продлён до

"___" ________________________________20 ___ г.

"___" ________________________________20 ___ г.

Военный комиссар______________________________

Военный комиссар____________________________________

  М.П.  "____" __________________ 20___ г.

Срок временного удостоверения продлён до

Срок временного удостоверения продлён до

"___" ________________________________20 ___ г.

"___" ________________________________20 ___ г.

Военный комиссар ____________________________________

Военный комиссар______________________________

"___" ________________________________20 ___ г.

М.П.  "____" __________________ 20___ г.