Бланк разрешения на установку рекламной конструкции на территории Чеховского муниципального района Московской области

Бланк разрешения на установку рекламной конструкции на территории Чеховского муниципального района Московской области

Приложение N 1 к Правилам распространения наружной рекламы на территории Чеховского муниципального района Московской области

БЛАНК
РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

--------------------------------------------------------------------------¬
¦Владелец рекламной конструкции: ¦
+--------------------------T---------T---------T---------------T----------+
¦Вид рекламной конструкции ¦Высота, м¦Длина, м ¦Площадь одной ¦Количество¦
¦ ¦ ¦ ¦стороны, кв. м ¦сторон ¦
+--------------------------+---------+---------+---------------+----------+
¦Адрес рекламного места: ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Собственник рекламного места (лицо, обладающее иным вещным правом): ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Собственник рекламного места (лицо, обладающее иным вещным правом) ¦
¦разрешает установку рекламной конструкции по указанному адресу и месту на¦
¦срок: ---T----------------T--T----------------------+
¦ ¦с ¦ ¦по¦ ¦
+---------------------------+--+----------------+--+----------------------+
¦Дата и регистрационный номер согласно журналу учета заявлений на ¦
¦установку рекламных конструкций: ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Дата выдачи бланка Разрешения владельцу рекламной конструкции: ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Бланк Разрешения получил: ¦
¦Ф.И.О. __________________, ¦
¦доверенность ______________ от "___" ___________ г. ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Дата Разрешения и регистрационный номер согласно Реестру конструкций: ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Разрешение получил: ¦
¦Ф.И.О. _________________, ¦
¦доверенность ______________ от "__" ____________ г. ¦
L--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Место для фотомонтажа рекламного места ¦
¦ с установленной на нем рекламной конструкцией ¦
¦ (место размещения рекламной конструкции, поверхность ¦
¦ зданий, сооружений, иных объектов или земельных участков, ¦
¦ используемая для размещения на ней наружной рекламы) ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Место для карты (схемы) ¦
¦ размещения рекламной конструкции ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Место для фотографии рекламного места ¦
¦ без установленной на нем рекламной конструкции ¦
¦ (место размещения рекламной конструкции, поверхность зданий, ¦
¦ сооружений, иных объектов или земельных участков, ¦
¦ используемая для размещения на ней наружной рекламы) ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------

Продолжение к бланку Разрешения N _____ от _____________

--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Место для фотографии рекламного изображения ¦
¦ (представляется заявителем по факту смены рекламного изображения ¦
¦ с датой поступления) ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Место для фотографии рекламного изображения ¦
¦ (представляется заявителем по факту смены рекламного изображения ¦
¦ с датой поступления) ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------

Продолжение к бланку Разрешения N _____ от _____________

--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Установку ¦
¦ рекламной конструкции ¦
¦ разрешаю ¦
¦ ¦
¦ Заместитель главы администрации Чеховского муниципального района ¦
¦ ____________________________________ (________________________) ¦
¦ ¦
¦ "___" ______ 200__ г. ¦
¦ М.П. ¦
L--------------------------------------------------------------------------

---------------------------T------------------------T---------------------¬
¦Комплект документов ¦Заявитель принял ¦Собственник ¦
¦получен. ¦бланк Разрешения ¦рекламного места ¦
¦Содержание проверено ¦для самостоятельного ¦или лицо, обладающее ¦
¦ ¦согласования с ¦иным вещным правом ¦
¦ ¦уполномоченными органами¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Орган местного ¦Представитель ¦_____________________¦
¦самоуправления ¦заявителя: ¦_____________________¦
¦муниципального образования¦ ¦_____________________¦
¦________________________ ¦____________________ ¦_____________________¦
¦"___" _______ 200_ г. ¦"___" _______ 200_ г. ¦"__" _______ 200__ г.¦
¦Вх. N ________ ¦ ¦ ¦
¦ М.П.¦ М.П.¦ М.П.¦
+--------------------------+------------------------+---------------------+
¦Согласовано: ¦
+--------------------------T------------------------T---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------+------------------------+----------------------

Продолжение к бланку Разрешения N _____ от _____________

Особые условия согласующих инстанций

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

---------------¬
¦ Герб ¦
¦ Чеховского ¦
¦муниципального¦
¦ района ¦
L---------------

АДМИНИСТРАЦИЯ
ЧЕХОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

142300, Московская обл.,
г. Чехов, Советская пл., д. 3 тел. 3-15-82
___________________________________________________________________________
"____" ________ 200___г. N _____

РАЗРЕШЕНИЕ
НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕХОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

Администрация Чеховского муниципального района разрешает

___________________________________________________________________________
(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(адрес размещения рекламной конструкции)
___________________________________________________________________________
(тип рекламной конструкции)

установку рекламных конструкций согласно паспорту рекламного места N ______
от "___" ________ 200_ г.

Срок действия разрешения до _________ 20__ г.

Заместитель главы администрации
Чеховского муниципального района

Вид документа: 
Ключевые слова: 
Рубрика: 
+1
0
-1