Анкета по истребованию документов с территории Эстонии (образец)

Анкета по истребованию документов с территории Эстонии (образец)

Приложение N 4 к Административному регламенту предоставления государственной услуги по истребованию личных документов

Образец

ЭСТОНИЯ

АНКЕТА ПО ИСТРЕБОВАНИЮ ДОКУМЕНТОВ

(Заполняется на каждый истребуемый документ)

-----------------------------------------T--------------------------------¬
¦1. Данные лица, истребующего документ: ¦ ¦
¦ имя и фамилия/организация ¦ ¦
¦ почтовый адрес, телефон, e-mail ¦ ¦
¦ гражданство ¦ ¦
¦ документ, удостоверяющий личность ¦ ¦
¦ (наименование, номер) ¦ ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦2. Для какой цели истребуется документ? ¦ ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦3. Данные лица, документ которого ¦ ¦
¦истребуется? ¦ ¦
¦ имя и фамилия ¦ ¦
¦ время, место рождения ¦ ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦4. Если Вы истребуете не свой лично ¦ ¦
¦документ, укажите степень родства к ¦ ¦
¦лицу, документ которого истребуется ¦ ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦5. Вид документа: свидетельство, копия ¦ ¦
¦акта, справка и т.п. ¦ ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦5.1 Документ о рождении ¦ (укажите только данные ¦
¦ имя и фамилия во время рождения ¦ истребуемого документа) ¦
¦ время и место рождения ¦ ¦
¦ имя и фамилия отца и матери ¦ ¦
¦ место регистрации рождения ¦ ¦
+----------------------------------------+ ¦
¦5.2 Документ о браке ¦ ¦
¦ время и место регистрации брака ¦ ¦
¦ имена и фамилии мужа и жены до и ¦ ¦
¦ после регистрации брака ¦ ¦
+----------------------------------------+ ¦
¦5.3 Документ о расторжении брака ¦ ¦
¦ время и место расторжения брака ¦ ¦
¦ имена и фамилии мужа и жены до и ¦ ¦
¦ после расторжения брака ¦ ¦
+----------------------------------------+ ¦
¦5.4 Документ об изменении имени ¦ ¦
¦ время и место регистрации изменения ¦ ¦
¦ имени ¦ ¦
¦ имя и фамилия до и после изменения ¦ ¦
¦ имени ¦ ¦
+----------------------------------------+ ¦
¦5.5 Документ о смерти ¦ ¦
¦ время и место смерти ¦ ¦
¦ время и место регистрации смерти ¦ ¦
+----------------------------------------+ ¦
¦5.6 Документ об образовании ¦ ¦
¦ название и адрес учебного заведения ¦ ¦
¦ дата поступления и окончания ¦ ¦
+----------------------------------------+ ¦
¦5.7 Документ о стаже работы ¦ ¦
¦ название и адрес предприятия/ ¦ ¦
¦ работодателя ¦ ¦
¦ время работы в предприятии ¦ ¦
+----------------------------------------+ ¦
¦5.8 Иной документ ¦ ¦
L----------------------------------------+---------------------------------

Дополнительные сведения:

Дата: подпись:

Вид документа: 
Ключевые слова: 
Рубрика: