Анкета арбитражного управляющего
Приложение 4 к Инструкции по делопроизводству лицензирования деятельности физических лиц в качестве арбитражных управляющих
АНКЕТА
АРБИТРАЖНОГО УПРАВЛЯЮЩЕГО
---------------¬
¦ Место для ¦
1. Фамилия _______________________________ ¦ фотокарточки ¦
Имя ___________________________________ ¦ 4 x 6 ¦
Отчество ______________________________ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L---------------
----T-----------------------------T-------------------------------
2. ¦Если изменяли фамилию, ¦
¦имя или отчество, то укажите ¦
¦их, а также когда, где и по ¦
¦какой причине изменяли ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
3. ¦Год, число, месяц и место ¦
¦рождения (село, деревня, ¦
¦город, район, область, край, ¦
¦республика) ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
4. ¦Гражданство ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
5. ¦Образование, когда и какие ¦
¦учебные заведения закончил, ¦
¦номера дипломов. ¦
¦Специальность по диплому. ¦
¦Квалификация по диплому ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
6. ¦Какими иностранными языками и¦
¦языками Российской Федерации ¦
¦владеете и в какой степени ¦
¦(читаете и можете объяснять- ¦
¦ся, владеете свободно) ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
7. ¦Ученая степень, ученое зва- ¦
¦ние, когда присвоены, номера ¦
¦дипломов ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
9. ¦Номер и дата выдачи свиде- ¦
¦тельства ФСДН России о сдаче ¦
¦экзаменов по программе под- ¦
¦готовки арбитражных управля- ¦
¦ющих ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
10.¦Номер и дата выдачи свиде- ¦
¦тельства ФСДН России о пере- ¦
¦подготовке (повышении квали- ¦
¦фикации) арбитражных управ- ¦
¦ляющих ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
11.¦Наличие допуска к государст- ¦
¦венной тайне ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
12.¦Наличие аттестатов, сертифи- ¦
¦катов, лицензий, выданных ¦
¦соответствующими министерст- ¦
¦вами и ведомствами на осно- ¦
¦вании нормативных актов. Но- ¦
¦мер и дата выдачи ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
13.¦Рекомендации психологов по ¦
¦использованию в качестве ¦
¦арбитражного управляющего ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
----T-------------------------------------------------------------
14.¦Опыт работы в качестве арбитражного управляющего
----+-----------------------------T-------------------------------
Данные о назначении и освобождении¦ Исполняемые обязанности
арбитражным управляющим ¦(временный, внешний, конкурсный
по решению арбитражного суда ¦ управляющий) и полное
-------T--------T-----------------+ наименование предприятия
назна- ¦освобо- ¦ номер дела ¦
чение ¦ждение ¦ ¦
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
----T-------------------------------------------------------------
15.¦Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая
¦учебу в высших и средних специальных учебных заведениях,
¦военную службу, работу по совместительству, предприниматель-
¦скую деятельность и т.п.)
----+-------------------------------------------------------------
При заполнении данного пункта необходимо именовать учреждения,
организации и предприятия так, как они назывались в свое время,
военную службу записывать с указанием должности и номера воинской
части
-------------T-----------------------------T----------------------
Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦ Местонахождение
-------T-----+ организации ¦ организации
поступ-¦ухода¦ ¦
ления ¦ ¦ ¦
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
----T-----------------------------T-------------------------------
16.¦ Имеете ли Вы судимость ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
----T-------------------------------------------------------------
17.¦ Домашний адрес, телефон:
----+-------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
----T-------------------------------------------------------------
18.¦ Паспорт: N выдан
----+------------------- ------- -------------------------
(серия) (номер) (дата выдачи паспорта)
__________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего паспорт)
"__" _________________ 19__ г. Подпись _____________
(дата заполнения)
Фотокарточка и данные о трудовой дея-
тельности, учебе, службе соответствуют
документам, удостоверяющим личность,
записям в трудовой книжке, документам
об образовании, воинской службе
М.П. _______________________________________
(подпись работника кадровой службы)
"__" ______________ 19__ г.
Анкета арбитражного управляющего заполняется только в машинописном виде.
Поделиться
