Акт технического состояния средств индивидуальной бронезащиты химических войск
Приложение N 12 к Инструкции о порядке категорирования артиллерийского вооружения, боеприпасов, средств индивидуальной бронезащиты, вооружения химических войск и средств защиты, а также их реализации и уничтожения в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы
УТВЕРЖДАЮ
Начальник _____________________
(наименование органа)
_______________________________
(звание, подпись,
инициалы, фамилия)
"__" _____________ 200_ г.
М.П.
АКТ
технического состояния средств
индивидуальной бронезащиты
Комиссия в составе: председателя __________________________________________
(должность, звание, фамилия, инициалы)
и членов: _________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия, инициалы)
На основании приказа начальника ___________________________________________
(наименование органа)
"__"_________ 200_ г. N ____ произвела осмотр представленных для перевода в
низшую категорию (отправки в капитальный ремонт) средств индивидуальной
бронезащиты.
В результате проведенного осмотра и изучения формуляров, паспортов
и карточек комиссия установила:
----T--------T--------T--------T---------T---------T------T-----------T------¬
¦ N ¦Наимено-¦Дата ¦Дата ¦ Какой ¦Техничес-¦Допус-¦Заключение ¦Приме-¦
¦п/п¦вание ¦поступ- ¦послед- ¦категории¦кое сос- ¦тимые ¦комиссии о ¦чание ¦
¦ ¦изделия,¦ления, ¦него ¦числится ¦тояние ¦пре- ¦фактической¦ ¦
¦ ¦номер, ¦коли- ¦ремонта ¦по учету ¦и комп- ¦делы ¦ категории ¦ ¦
¦ ¦год, ¦чество ¦и коли- ¦ ¦лектность¦ ¦проверенных¦ ¦
¦ ¦изготов-¦часов, ¦чество ¦ ¦изделий ¦ ¦ изделий ¦ ¦
¦ ¦ления ¦нарабо- ¦часов, ¦ ¦на момент¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦танных ¦отрабо- ¦ ¦осмотра ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с начала¦танных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эксплуа-¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тации ¦ремонта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+--------+---------+---------+------+-----------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+--------+--------+--------+---------+---------+------+-----------+------+
L---+--------+--------+--------+---------+---------+------+-----------+-------
Предложения комиссии:
Средства индивидуальной бронезащиты относятся к категории, указанной
в графе 8.
Средства индивидуальной бронезащиты требуют _______________________________
___________________________________________________________________________
(текущего, капитального ремонта или списания)
Председатель комиссии _____________________________________________________
(звание, подпись, инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ___________________________________________________________
(звание, подпись, инициалы, фамилия)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
СВИДЕТЕЛЬСТВУЮ
Начальник _____________________
(наименование органа)
_______________________________ _______________ _______________________
(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__"________ 200_ г.
Поделиться
