Акт проверки условий эксплуатации лифта (рекомендуемая форма)
Рекомендуемая форма к Методическим рекомендациям по обследованию технического состояния и расчету остаточного ресурса с целью определения возможности продления срока безопасной эксплуатации лифтов. МР 10-72-04
АКТ N 1
проверки условий эксплуатации лифта
___________________ 20__ г.
Мною, специалистом ___________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проведена проверка соответствия условий эксплуатации и технических
характеристик лифта рег. N ___________, установленного по адресу __________
_________________________________ сведениям, указанным в его паспорте и
эксплуатационной документации.
Результаты проверки представлены в таблицах 1, 2.
Таблица 1
Общие сведения о лифте и условиях эксплуатации
-----------------------------------------T--------T------------T----------¬
¦ Наименование ¦Сведения¦Соответствие¦Примечание¦
¦ ¦ ¦ (да/нет) ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Предприятие-изготовитель ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Назначение лифта (пассажирский, ¦ ¦ ¦ ¦
¦грузовой, больничный) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Год изготовления ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Номинальная грузоподъемность, кг ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Номинальная скорость, м/сек. ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Число остановок (этажей) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Высота подъема, м ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Допускаемая температура в машинном ¦ ¦ ¦ ¦
¦помещении, шахте, °С ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Окружающая среда, в которой эксплуати- ¦ ¦ ¦ ¦
¦руется лифт (относительная влажность и ¦ ¦ ¦ ¦
¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Привод дверей (автоматический, ручной ¦ ¦ ¦ ¦
¦и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Напряжение электропитания на вводе, В ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+------------+----------+
¦Принципиальная электрическая схема ¦ ¦ ¦ ¦
¦(N схемы) ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------+--------+------------+-----------
Таблица 2
Сведения
о замене и ремонте оборудования (составных частей) лифта
------------------------------T---------------------T------------¬
¦ Наименование оборудования ¦Дата замены (ремонта)¦ Примечание ¦
+-----------------------------+---------------------+------------+
¦ 1. Лебедка ¦
+-----------------------------T---------------------T------------+
¦1.1. Редуктор ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------+------------+
¦1.2. КВШ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------+------------+
¦1.3. Электродвигатель ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------+------------+
¦1.4. Тормоз ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------+------------+
¦1.5. Канаты ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------+------------+
¦ 2. Кабина ¦
+-----------------------------T---------------------T------------+
¦2.1. Привод дверей ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------+------------+
¦2.2. Двери кабины ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------+------------+
¦ 3. Противовес ¦
+-----------------------------T---------------------T------------+
¦3.1. Подвеска противовеса ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+---------------------+------------+
¦ 4. Другое оборудование ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
Специалист ___________________ /________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Поделиться
