Акт (промежуточного) освидетельствования участков(ка) сетей инженерно-технического обеспечения объекта капитального строительства Московской области (рекомендуемая форма)

Акт (промежуточного) освидетельствования участков(ка) сетей инженерно-технического обеспечения объекта капитального строительства Московской области (рекомендуемая форма)

Приложение к Порядку формирования и предоставления заказчиком или застройщиком документации при предъявлении для проверки этапа строительства или при обращении за выдачей заключения о соответствии законченного строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом объекта требованиям технических регламентов и проекта в Главгосстройнадзор Московской области

(рекомендуемое)

АКТ
(ПРОМЕЖУТОЧНОГО) ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ УЧАСТКОВ(КА) СЕТЕЙ
ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

N ____________________ "__" ______________ 200_ г.

Объект капитального строительства ________________________________
(наименование, почтовый или
__________________________________________________________________
строительный адрес объекта капитального строительства)
Ответственный представитель застройщика или заказчика ____________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
документации _____________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
Ответственный представитель лица, осуществляющего строительство,
выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения ____
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
Иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:
__________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа
__________________________________________________________________
о представительстве)
_________________________________________________________________,
составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие участки сети
инженерно-технического обеспечения _______________________________
__________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика участков сетей
__________________________________________________________________
инженерно-технического обеспечения)
2. Участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены
(с изменениями) по проектной документации ________________________
(номер, другие реквизиты
__________________________________________________________________
чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах,
__________________________________________________________________
осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении участков сетей инженерно-технического
обеспечения применены ____________________________________________
(наименование материалов (изделий)
__________________________________________________________________
со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие
__________________________________________________________________
качество)
4. Освидетельствованы скрытые работы, оказывающие влияние
на безопасность участков сетей инженерно-технического обеспечения
__________________________________________________________________
(указываются скрытые работы, даты и номера актов
__________________________________________________________________
их освидетельствования)
5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие участков
сетей инженерно-технического обеспечения предъявляемым к ним
требованиям, в том числе:
а) исполнительные геодезические схемы положения сетей
инженерно-технического обеспечения _______________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________;
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного
контроля _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
6. Проведены необходимые испытания и опробования _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указываются наименования испытаний, номера и даты актов)
7. Даты: начала работ "__" ________________ 200_ г.
окончания работ "__" ________________ 200_ г.
8. На основании изложенного:
разрешается производство последующих работ: ______________________
__________________________________________________________________
(наименование)

Дополнительные сведения __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Ответственный представитель застройщика или заказчика ____________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
документации _____________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Ответственный представитель лица, осуществляющего строительство,
выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения,
подлежащие освидетельствованию ___________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц: __________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Вид документа: 
Ключевые слова: 
Рубрика: 
+1
0
-1