Акт приемки траншеи под газопровод

Акт приемки траншеи под газопровод

АКТ
приемки траншеи под газопровод



г. ___________________ "___"___________ ____ г.



Комиссия в составе:
представителя газовой организации "___________________________________"
(наименование организации)



__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)



представителя заказчика "_____________________________________________"
(наименование организации)



__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)



представителя генподрядной организации "______________________________"
(наименование организации)



__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)



произвела осмотр и проверку выполненных "_________________________________"
(наименование генподрядной
организации)
работ для прокладки газопровода.



1. К сдаче-приемке предъявлена траншея ________________________________
__________________________________________________________________________.
(технические характеристики)



2. Работы выполнены/не выполнены в соответствии с проектом,
разработанным ____________________________________________________________.
(наименование организации,
номера чертежей рабочей документации)



3. Отступления от проекта _____________________________________________
(перечислить)



согласованы/не согласованы _______________________________________________.
(наименование проектной организации)



4. Разбивка трассы траншеи выполнена/не выполнена согласно проекту.



5. Ширина и глубина траншеи соответствует/не соответствует требованиям
проекта и ________________________________________________________________,
(указать нормативные акты, содержащие
требования к указанным нормам)



толщина слоя _____ мм, пересечение дорог выполнено в трубах _______________
(материал)



на глубине ____ мм, соединение и окраска труб ____________________________.
(способ выполнения)



Траншея подготовлена/не подготовлена к прокладке газопровода.



6. Дренаж выполнен/не выполнен по проекту.



7. Особые замечания: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________



Заключение:
Объект, указанный в п. 1 настоящего акта, считать принятыми/не принятым
под монтаж газопровода.






Представитель газовой организации
"__________________________" ____________________
(наименование организации) (подпись)



Представитель заказчика
"__________________________" ____________________
(наименование организации) (подпись)



Представитель генподрядной организации
"__________________________" ____________________
(наименование организации) (подпись)