Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на территории поселка Малаховка Люберецкого муниципального района Московской области
Приложение к Положению о порядке согласования переустройства и перепланировки жилого помещения на территории поселка Малаховка
УТВЕРЖДЕН постановлением главы поселка Малаховка от "___" 200___ г. N ____
АКТ N ______
О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ)
ПЕРЕПЛАНИРОВКИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Поселок Малаховка, "___" _________ 200__ г.
Люберецкий район Московской области
Адрес жилого помещения:
__________________________________________________________________
Основание для проведения перепланировки (переустройства)
жилого помещения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
На основании постановления главы поселка Малаховка от
"__" ______ N ___ "О Приемочной комиссии при администрации поселка
Малаховка" Приемочная комиссия в составе:
Председатель комиссии __________________________________________
Ответственный секретарь __________________________________________
комиссии __________________________________________
Члены комиссии: __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в присутствии: _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1) заявителя (заказчика перепланировки/переустройства)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2) автора проекта перепланировки/переустройства
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3) исполнителя работ по перепланировке/переустройству (если
работы выполнялись по договору подряда)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Установила:
1. К приемке предъявлены:
1.1. Перепланировка жилого помещения, состоящая в следующем:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.2. Переустройство жилого помещения, состоящее в следующем:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Отступления от требований законодательства и проекта
перепланировки (переустройства) __________________________________
(указать нужное:
__________________________________________________________________
обнаружены/не обнаружены)
Самовольная перепланировка состоит в следующем (заполняется
при обнаружении отступлений от требований законодательства и
проекта перепланировки (переустройства): _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Решила:
__________________________________________________________________
(указать нужное: 1) признать перепланировку (переустройство)
__________________________________________________________________
жилого помещения завершенной в соответствии с Жилищным
__________________________________________________________________
кодексом РФ либо 2) отказать в признании перепланировки
__________________________________________________________________
(переустройства) жилого помещения завершенной в соответствии
__________________________________________________________________
с Жилищным кодексом РФ)
Председатель комиссии ___________________________________________
Ответственный секретарь __________________________________________
комиссии ___________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Ознакомлены:
Заявитель (заказчик) ___________________________________________
Автор проекта ___________________________________________
Исполнитель работ ___________________________________________
Поделиться
