Акт-наряд на отключение газоиспользующего оборудования жилых зданий. Форма N (образец)6Э

Акт-наряд на отключение газоиспользующего оборудования жилых зданий. Форма N 26Э

Утверждена Приказом Министерства энергетики Российской Федерации от 27 июня 2003 г. N 259

Форма 26Э

___________________________________________ Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации) постоянно



АКТ-НАРЯД N _______
НА ОТКЛЮЧЕНИЕ ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ
ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ
"__"__________ 200_ г.



Представителю эксплуатационной организации _______________________
(Ф.И.О., должность)



ввиду ____________________________________________________________
(указать причину)



поручается отключить _____________________________________________
(наименование приборов)



в квартире N __________ дома ________ по ул. _____________________
у абонента _______________________________________________________
(Ф.И.О.)



Наряд выдал ____________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)



Наряд получил ____________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)






Мною _____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О)



"__"___________ 200_ г. в ___ ч ____ мин. в присутствии абонента и
представителя жилищно-эксплуатационной организации _______________
(должность, Ф.И.О.)



отключено газоиспользующее оборудование __________________________
__________________________________________________________________
(указать наименование, количество, способ отключения)



в квартире N _____ дома No. ____ по ул.___________________________
Подписи:
Представитель эксплуатационной организации ___________________
Представитель жилищно-эксплуатационной организации ___________
Абонент ______________________________________________________
Газоиспользующее оборудование подключено "__"_____________ 200_ г.
представителем эксплуатационной организации ______________________
(Ф.И.О., должность)



по указанию ______________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)



Подписи:
Представитель эксплуатационной организации ___________________
Абонент ______________________________________________________

Примечание. Акт-наряд составляется в двух экземплярах, один из которых выдается на руки абоненту, другой хранится в эксплуатационной организации.