Акт государственного технического осмотра машины, номерного агрегата
Приложение 4 к Правилам государственной регистрации машин органами гостехнадзора, утвержденным Минсельхозпродом РФ от 16.01.1995
АКТ
ГОСУДАРСТВЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА МАШИНЫ,
НОМЕРНОГО АГРЕГАТА <*>
--------------------------------
<*> Составляется при регистрации изготовленных в порядке
индивидуального творчества или отремонтированных с изменением
конструкции, или собранных копий серийно выпускаемых машин.
Мною, государственным инженером - инспектором гостехнадзора
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в присутствии ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца машины)
проведен государственный технический осмотр __________________________
______________________________________________________________________
(наименование машины, марка, модель, год выпуска)
Шасси N ________________________, N двигателя ________________________
При осмотре, запуске и испытании пробегом установлено, что машина
______________________________________________________________________
(указывается: соответствует техническим требованиям
______________________________________________________________________
или не соответствует по параметрам, перечислить основные)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Государственный инженер -
инспектор гостехнадзора __________________ (подпись)
М.П.
С актом ознакомлен и
экземпляр получил __________________ (подпись)
(владелец)
"__" ___________ 19__ г.
Примечание. При несогласии владельца с результатами государственного технического осмотра привлекаются к осмотру два инженерно-технических работника.
Поделиться
