Акт государственного технического осмотра группы транспортных средств
Приложение 4 к п. 26.2 Правил проведения государственного технического осмотра транспортных средств Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации
АКТ 00 АА 000000
ГОСУДАРСТВЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА ГРУППЫ
ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
"__"__________ ____ г.
Осмотр проведен ______________________________________________________
(должность, подразделение, звание, и., о., фамилия,
номер нагрудного знака сотрудника ГИБДД,
проводившего осмотр)
совместно с __________________________________________________________
______________________________________________________________________
проведен государственный технический осмотр транспортных средств
в:
______________________________________________________________________
(организация)
При государственном техническом осмотре установлено следующее:
1. Зарегистрировано в ГИБДД ______________ единиц транспортных
(количество)
средств.
2. Представлено на осмотр ______________ единиц следующих
(количество)
транспортных средств:
----T------T-----T------T-----T--------------T-----T------T----------¬
¦ N ¦Марка,¦Мо- ¦Госу- ¦Иден-¦Идентификаци- ¦Год ¦Зак- ¦Номер та- ¦
¦п/п¦тип ¦дель,¦дарс- ¦тифи-¦онный (поряд- ¦вы- ¦люче- ¦лона о ¦
¦ ¦транс-¦моди-¦твен- ¦ка- ¦ковый произ- ¦пус- ¦ние о ¦прохожде- ¦
¦ ¦порт- ¦фика-¦ный ¦цион-¦водственный) ¦ка ¦про- ¦нии госу- ¦
¦ ¦ного ¦ция ¦реги- ¦ный ¦номер ¦ ¦хож- ¦дарствен- ¦
¦ ¦сред- ¦ ¦стра- ¦номер+----T----T----+ ¦дении ¦ного тех- ¦
¦ ¦ства ¦ ¦цион- ¦(VIN)¦дви-¦ку- ¦шас-¦ ¦госу- ¦нического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦га- ¦зо- ¦си ¦ ¦дарс- ¦осмотра ¦
¦ ¦ ¦ ¦знак ¦ ¦теля¦ва ¦(ра-¦ ¦твен- ¦или от- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ко-¦мы) ¦ ¦ного ¦метка об ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ляс-¦ ¦ ¦тех- ¦его изъя- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки, ¦ ¦ ¦ни- ¦тии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при-¦ ¦ ¦чес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦це- ¦ ¦ ¦кого ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦па) ¦ ¦ ¦ос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мотра ¦ ¦
+---+------+-----+------+-----+----+----+----+-----+------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+------+-----+------+-----+----+----+----+-----+------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------+-----+------+-----+----+----+----+-----+------+-----------
3. Прошло осмотр ____________ единиц транспортных средств.
(количество)
4. Не прошло осмотр ____________ единиц транспортных средств, в
(количество)
том числе по причинам:
технической неисправности ____________ единиц;
(количество)
несоответствия конструкции требованиям нормативных правовых актов,
правил, стандартов и технических норм в части, относящейся к
обеспечению безопасности дорожного движения ____________ единиц.
(количество)
5. Не представлено на государственный технический осмотр
____________ единиц транспортных средств:
(количество)
----T----------T-------T---------T----------------T------------------¬
¦ N ¦Марка, тип¦Мо- ¦Государ- ¦Причина непред- ¦Отметка о сдаче ¦
¦п/п¦транспорт-¦дель, ¦ственный ¦ставления тран- ¦талона о прохож- ¦
¦ ¦ного ¦моди- ¦регист- ¦спортного сред- ¦дении государст- ¦
¦ ¦средства ¦фика- ¦рацион- ¦ства на осмотр ¦венного техничес- ¦
¦ ¦ ¦ция ¦ный ¦ ¦кого осмотра ¦
¦ ¦ ¦ ¦знак ¦ ¦(серия, номер) ¦
+---+----------+-------+---------+----------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+----------+-------+---------+----------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------+-------+---------+----------------+-------------------
Руководитель организации ___________ _________________________
(подпись) (и., о., фамилия)
М.П.
Копию акта предъявить в военный комиссариат к ________________________
______________________________________________________________________
(указать дату представления и адрес военного комиссариата)
Государственный инспектор безопасности дорожного движения ____________
______________________________________________________________________
(должность, подразделение ГИБДД, звание, и., о., фамилия,
подпись, личный номерной штамп)
"ЗАВЕРИЛ"
______________________________________________________________________
(должность руководителя подразделения ГИБДД, звание,
и., о., фамилия, подпись)
М.П. "__"__________ ____ г.
Поделиться
