Акт анализа технической документации подземного стального газопровода. Форма N (образец)

Акт анализа технической документации подземного стального газопровода. Форма N 2






Приложение Б к Инструкции по диагностированию технического состояния подземных стальных газопроводов



Форма 2




АКТ
АНАЛИЗА ТЕХНИЧЕСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ПОДЗЕМНОГО СТАЛЬНОГО ГАЗОПРОВОДА



Организация - владелец _______________________________________
Место прокладки газопровода __________________________________
Назначение газопровода _______________________________________
Общая протяженность _______ м, рабочее давление __________ МПа
Перечень рассмотренной
документации: ______________________
______________________
______________________
______________________


МЕСТА ВОЗМОЖНОГО ПОДКЛЮЧЕНИЯ КОНТАКТНЫХ

ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ ПРИБОРОВ




--------T---------------T----------------------------------------¬
¦ Место ¦ Вид установки ¦ Наименование (марка) оборудования ¦
¦ (ПК) ¦ ¦ газопровода ¦
+-------+---------------+----------------------------------------+
+-------+---------------+----------------------------------------+
+-------+---------------+----------------------------------------+
L-------+---------------+-----------------------------------------


ДАННЫЕ ДЛЯ ПРИБОРОВ БЕСКОНТАКТНОГО ИЗМЕРЕНИЯ




-------------------------T-------------------T-------------------¬
¦Расположение участка на ¦ Диаметр и толщина ¦ Горизонтальный ¦
¦ карте - схеме ¦ стенки труб ¦ поворот, град. ¦
+-----T------------------+ ¦ ¦
¦ ПК ¦ протяженность, м ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+-------------------+-------------------+
+-----+------------------+-------------------+-------------------+
+-----+------------------+-------------------+-------------------+
L-----+------------------+-------------------+--------------------


Примечание. Графа "Диаметр и толщина стенки труб" заполняется, если газопровод построен из труб разных геометрических размеров.



ПЕРЕСЕЧЕНИЕ С ИСКУССТВЕННЫМИ И ЕСТЕСТВЕННЫМИ ПРЕГРАДАМИ




---------------------------------T-------------------------------¬
¦ Наименование и характеристика ¦ Расположение по карте - схеме ¦
¦ пересекающей (параллельной) +------T------------------------+
¦ преграды ¦ ПК ¦ протяженность, м ¦
+--------------------------------+------+------------------------+
+--------------------------------+------+------------------------+
+--------------------------------+------+------------------------+
L--------------------------------+------+-------------------------


ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУНТА




------------------------------T---------------------T------------¬
¦Расположение по карте - схеме¦Класс или тип грунта ¦Коррозионная¦
+--------T--------------------+ по ГОСТ 25100-95 ¦ активность ¦
¦ ПК ¦ протяженность, м ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+---------------------+------------+
+--------+--------------------+---------------------+------------+
+--------+--------------------+---------------------+------------+
L--------+--------------------+---------------------+-------------


СИСТЕМА ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ




--------------T-------------------------T------T-----------------¬
¦Зона действия¦ Отклонение величины ¦ Дата ¦Продолжительность¦
¦ катодной ¦ защитного потенциала от ¦ ¦ отключения ¦
¦ установки ¦ требуемых по стандарту ¦ ¦ ¦
+------T------+---------T---------------+ ¦ ¦
¦от ПК ¦до ПК ¦ КИП N ¦ значение, В ¦ ¦ ¦
+------+------+---------+---------------+------+-----------------+
+------+------+---------+---------------+------+-----------------+
+------+------+---------+---------------+------+-----------------+
L------+------+---------+---------------+------+------------------


СВЕДЕНИЯ ОБ АНАЛИЗЕ РЕМОНТНЫХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ РАБОТ




-------T------------------------T--------------------------------¬
¦ Дата ¦ Место расположения ¦ Причины повреждений ¦
¦ ¦ по карте - схеме, ПК ¦ ¦
+------+------------------------+--------------------------------+
+------+------------------------+--------------------------------+
+------+------------------------+--------------------------------+
L------+------------------------+---------------------------------



Анализ провела
комиссия в составе: __________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
__________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
__________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)









Вид документа: 
Ключевые слова: 
Рубрика: 
+1
0
-1