Организация медицинских осмотров при трудоустройстве

"Отдел кадров коммерческой организации", 2009, N 8

Организация медицинских осмотров при трудоустройстве

Статьей 212 ТК РФ установлено, что работодатель должен проводить обязательные медицинские осмотры (обследования) работников за счет собственных средств. К таким осмотрам относятся обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности), внеочередные медицинские осмотры (обследования), обязательные психиатрические освидетельствования работников, в том числе по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями. Кому необходимо проходить предварительные медицинские осмотры, кто должен организовать их проведение, обязан ли работник проходить медосвидетельствование, установлены ли гарантии и компенсации для работника на время прохождения таких осмотров - на эти и другие вопросы ответим в данной статье.

Категории персонала,

подлежащие предварительному медицинскому осмотру

Статья 213 ТК РФ устанавливает обязанность проведения медицинских осмотров для работников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда <1> (в том числе на подземных работах), на тяжелых работах и связанных с движением транспорта, за счет средств работодателя. Данные категории работников должны проходить предварительные медицинские обследования при поступлении на работу и периодические осмотры в целях определения соответствия состояния здоровья поручаемой работе. Так, ст. 328 ТК РФ запрещает принимать на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств, лиц, не прошедших предварительный медосмотр.

--------------------------------

<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)" (далее - Приказ N 83).

С другой целью - охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний - проходят предварительные и периодические медицинские осмотры работники детских учреждений, водопроводных сооружений и предприятий:

- пищевой промышленности;

- общественного питания и торговли;

- лечебно-профилактических.

Кроме того, обязательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие 18 лет (ст. 69 ТК РФ). В дальнейшем таким работникам следует ежегодно проходить медицинский осмотр до достижения указанного возраста (ст. 266 ТК РФ).

Кроме Трудового кодекса, прохождение предварительного медицинского осмотра предусматривается в ряде федеральных законов и иных нормативно-правовых актов.

1. Статья 6 Федерального закона от 14.04.1999 N 77-ФЗ "О ведомственной охране" - в отношении работников вневедомственной охраны.

2. Статья 9 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" - в соответствии с Перечнем <2> работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров <3> (врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и их структурных подразделений, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы с лицами, инфицированными ВИЧ, имеющие с ними непосредственный контакт, научные работники, специалисты предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ). Перечень конкретных должностей и профессий работников определяется руководителем учреждения.

--------------------------------

<2> Утвержден Постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 N 877.

<3> Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утв. Постановлением Правительства РФ от 13.10.1995 N 1017.

3. Статья 25 Федерального закона от 10.01.2003 N 17-ФЗ "О железнодорожном транспорте в Российской Федерации" - в соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам <4>. Это работники:

- группы машинистов, водителей и их помощников (кочегар паровоза в депо, машинист тепловоза и др.);

- диспетчерско-операторской группы (дежурный по разъезду, оператор сортировочной горки и др.);

- станционно-маневровой группы (осмотрщик вагонов (включая старшего), слесарь по ремонту подвижного состава (занятый на безотцепочном ремонте), сигналист, составитель поездов и др.);

- группы, обслуживающей поезда в пути следования (кондуктор грузовых поездов, проводник пассажирского вагона, поездной электромеханик и др.);

- группы пути (обходчик пути и искусственных сооружений, помощник оператора дефектоскопной тележки, электросварщик ручной сварки (работающий на железнодорожных путях) и др.);

- группы энергоснабжения (электрификации), сигнализации, централизации, блокировки и связи (начальник участка производства, электромеханик, электромонтер по обслуживанию и ремонту аппаратуры и устройств связи и др.).

--------------------------------

<4> Утвержден Постановлением Правительства РФ от 08.09.1999 N 1020.

4. Статья 27 Федерального закона от 21.11.1995 N 170-ФЗ "Об использовании атомной энергии" - в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.03.1997 N 233 "О Перечне медицинских противопоказаний и Перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о Требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии". Это работники:

- атомных станций (главный инженер, начальник отдела радиационной безопасности, ведущий инженер (инженер) по управлению реактором и др.);

- предприятий, эксплуатирующих промышленные и экспериментальные (энергетические) реакторы, стенды - прототипы ядерных энергетических установок (начальник или главный инженер комплекса экспериментальных энергетических реакторов, начальник отдела (лаборатории) дозиметрического контроля и др.);

- исследовательских реакторов, критических и подкритических стендов (главный инженер исследовательского реактора, инженер по управлению исследовательским реактором);

- судов с ядерными энергетическими установками (старший помощник капитана, главный физик атомного судна);

- пунктов хранения радиоактивных отходов (специализированных предприятий по обращению с радиоактивными отходами) (заместитель директора по основному производству, начальник цеха (участка) по переработке радиоактивных отходов и др.).

5. Статья 14 Федерального закона от 02.05.1997 N 76-ФЗ "Об уничтожении химического оружия" - в отношении персонала объектов по хранению и уничтожению химического оружия.

6. Статья 23 Федерального закона от 22.08.1995 N 151-ФЗ "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей".

7. Статья 23 Федерального закона от 02.01.2000 "О качестве и безопасности пищевых продуктов" - в отношении работников, занятых на работах, которые связаны с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, оказанием услуг в сфере розничной торговли пищевыми продуктами, материалами и изделиями и сфере общественного питания и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты с пищевыми продуктами, материалами и изделиями.

8. Статья 22 Закона РФ от 21.07.1993 N 5485-1 "О государственной тайне" устанавливает основания для отказа должностному лицу или гражданину в допуске к государственной тайне при наличии у него медицинских противопоказаний для такой работы согласно Перечню, утвержденному Приказом Минздрава России N 83 <5>.

--------------------------------

<5> Приказ Минздрава России от 16.03.1999 N 83 "О Перечне медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну".

9. Приказ N 83 - в отношении лиц, занятых на работах:

- в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение;

- по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (газоспасательная служба, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные службы, пожарная охрана).

10. Приказ Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (далее - Приказ N 90) применяется в части определения медицинских противопоказаний при допуске к работе с вредными факторами, состава специалистов и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров, а также утвержденного им Списка профессиональных заболеваний.

Порядок проведения медицинских осмотров

Общий порядок проведения обязательных медицинских осмотров установлен Приказом N 90. В соответствии с Положением о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников <6> работодатель совместно с Роспотребнадзором определяют контингент, подлежащий предварительным медосмотрам, не позднее 1 декабря предшествующего года (п. 2.1).

--------------------------------

<6> Приложение 3 к Приказу N 90.

Направление на медицинский осмотр, перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, выдаются работодателем на руки работнику (освидетельствуемому) для представления лечащему врачу лечебно-профилактического учреждения, проводящего медосмотр.

Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно-профилактического учреждения (терапевт здравпункта, цехового или территориального участка или врач общей практики), оказывающего медицинскую помощь.

Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу). При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.

Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами или в конфликтных случаях, выдается заключение клинико-экспертной комиссии на руки. Его копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.

Для медосмотров работников, поступающих на работу с вредными или опасными производственными факторами, Минздравсоцразвития во исполнение Постановления Правительства РФ N 646 <7> разработало и утвердило Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в Приложении 3 к Приказу N 83 (далее - Порядок).

--------------------------------

<7> Постановление Правительства РФ от 27.10.2003 N 646 "О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)".

В соответствии с п. 5 Порядка предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности. Руководитель такой организации утверждает комиссию, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии - специалисты, прошедшие в рамках своей специальности соответствующую подготовку. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.

Обычно будущий работник отправляется на медицинское освидетельствование самостоятельно, а работодатель потом компенсирует ему расходы (в случае заключения трудового договора).

Для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) работник представляет:

- направление, выданное работодателем;

- паспорт или другой документ, его заменяющий;

- амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ;

- решение врачебной психиатрической комиссии.

Направление делается на фирменном бланке учреждения с указанием вредных или опасных производственных факторов. Приведем пример.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Общество с ограниченной ответственностью │

│ "Оптима" │

│ │

│ Направление │

│ на предварительный медицинский осмотр N 3 │

│ │

│г. Чебоксары 22 июня 2009 г.│

│ │

│ Криницына Ольга Вячеславовна │

│Фамилия, имя, отчество ---------------------------- │

│ 13 февраля 1982 г. │

│Дата рождения ----------------------- │

│ водолечебница │

│Цех, участок, отдел ----------------------- │

│ 2 года │

│Профессиональный стаж ----------------------- │

│ │

│Вредные или работы в бассейнах, а также водолечебницах │

│опасные факторы ------------------------------------------ │

│ │

│ Комарова │

│Начальник отдела кадров -------- /А.И. Комарова/│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

После проведения необходимых осмотров и обследований медицинская комиссия вносит в карту предварительных и периодических медицинских осмотров свое заключение, а также выписку из амбулаторной карты работника.

Медицинская организация совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет заключительный акт по итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Роспотребнадзора и центру профпатологии. Результаты проведенного обследования обязательно доводятся и до работника.

Как следует из содержания абз. 4 ч. 1 ст. 76 ТК РФ, работодатель обязан отстранить от работы работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.

При проведении периодических медицинских осмотров работодатель должен определить контингент и составить поименный список лиц, подлежащих таким осмотрам, с указанием цехов, участков, вредных или опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, и после согласования с территориальными органами Роспотребнадзора направить его за два месяца до начала осмотров в медицинское учреждение, с которым заключен договор на периодические медосмотры. Это учреждение на основании списков, полученных от работодателя, утверждает совместно с ним календарный план проведения периодических осмотров. Данный порядок обязателен для исполнения. Такого же мнения придерживается и ФАС СЗО. В Постановлении от 26.03.2007 по делу N А56-26850/2006 он указал, что договоры, предусматривающие в составе оказываемых услуг медицинские обследования сотрудников организации, равно как и акты выполненных по этим договорам работ, не устанавливают конкретных графиков проведения медицинских осмотров и не определяют точные списки или численность подлежащих таким осмотрам работников, что не позволяет отнести представленные документы к доказательствам выполнения установленных требований в надлежащем порядке и объеме, вследствие чего на организацию был наложен административный штраф в размере 20 000 руб.

Психиатрическое освидетельствование

при поступлении на работу

Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" установлены ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (ст. 6). В ней сказано, что гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления некоторых видов профессиональной деятельности и может быть обжаловано в суд. Перечень противопоказаний утверждается Правительством РФ и не реже одного раза в пять лет пересматривается.

В связи с указанным для осуществления отдельных видов деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности, необходимо психиатрическое освидетельствование.

Поскольку трудовое законодательство не раскрывает понятия "источники повышенной опасности", за разъяснением обратимся к ст. 1079 ГК РФ, в которой под ними понимается использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п., осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.

Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 утверждены Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности. Эти Правила устанавливают, что освидетельствование работника проводится на добровольной основе с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности <8>.

--------------------------------

<8> Утвержден Постановлением Совмина - Правительства РФ от 28.04.1993 N 377.

Получается, что для трудоустройства на работу, указанную в данном Перечне, будущий работник должен представить справку об отсутствии у него противопоказаний к ее выполнению в силу особенностей психики. Если у гражданина нет такой справки или он отказывается проходить процедуру психиатрического освидетельствования, работодатель вправе отказать ему в заключении трудового договора.

Иммунопрофилактика

Согласно ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" обязательным условием заключения трудового договора для выполнения определенных видов работ является наличие профилактических прививок.

К таким работам в соответствии с Перечнем работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825, относят работы:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;

- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;

- в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;

- по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;

- по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

- связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;

- по отлову и содержанию безнадзорных животных;

- по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

- с больными инфекционными заболеваниями;

- с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний;

- с кровью и биологическими жидкостями человека;

- во всех типах и видах образовательных учреждений.

О медосмотрах при привлечении

на работу в районы Крайнего Севера

Статья 324 ТК РФ допускает заключение трудового договора с лицами, привлекаемыми на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей, только при наличии у них медицинского заключения об отсутствии противопоказаний для работы и проживания в данных районах и местностях. Это делается для определения пригодности работников к выполнению поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Причем такое медицинское заключение должно предоставляться дополнительно к тем заключениям, которые необходимо иметь при поступлении на определенную работу (с вредными или опасными факторами в силу ст. 213 ТК РФ), поскольку природно-климатические условия работы на Крайнем Севере и приравненных к нему местностях экстремально воздействуют на организм человека.

Следует обратить внимание на одну особенность заключения трудовых договоров в соответствии с данной статьей. Речь идет только о лицах, приехавших в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности. Но не стоит думать, что лица, проживающие в таких районах и местностях, не должны предъявлять медицинских справок об отсутствии противопоказаний к работе. Они также должны представить заключение медиков в случае трудоустройства на работы с вредными или опасными производственными факторами, при выполнении которых требуется проведение предварительного медицинского осмотра.

Внимание! В случае привлечения работника из одного района Крайнего Севера или местности, приравненной к нему, в другой либо из района Крайнего Севера в приравненную к нему местность (и наоборот) медицинский осмотр проходить не нужно, так как заключение о возможности работы в данных районах было получено при оформлении первого трудового договора.

В связи с тем что трудовые договоры о работе на Севере нередко заключаются представителями работодателей, находящимися в других регионах страны, и работник переезжает к месту работы уже после заключения с ним трудового договора, очевидна необходимость получения соответствующего медицинского заключения и для таких работников.

Т.В.Шадрина

Редактор журнала

"Отдел кадров

коммерческой организации"

Подписано в печать

29.07.2009

медосмотр при приеме на работунаправление на медосмотр при приеме на работу образецпсихиатрическое освидетельствованиеприказ о прохождении медицинского осмотрамедосмотр при приеме на работу стоимостьстатья 213 тк рфвиды медицинских осмотров

Рубрика: 
Ключевые слова: 
+1
0
-1