Медицинские справки работников

По данным центров профпатологии, на начало 2011 года в стране насчитывается около 160 тыс. работников, страдающих различными формами профзаболеваний. При этом численность заболевших на производстве ежегодно увеличивается на 7-8 тыс. человек. Ранее в журнале мы писали о медицинских документах, которые работник предъявляет работодателю при заключении трудового договора и которые могут повлиять на содержание достигнутых соглашений. Позднее, уже во время трудовой деятельности работника, сотрудники кадровой службы продолжают сталкиваться со многими документами медицинского характера. В таких документах необходимо разбираться, поскольку их содержание может потребовать принятия определенных кадровых решений либо повлиять на ранее принятые. В этой статье мы рассмотрим некоторые медицинские справки и иные документы, которые работник может (а в каких-то случаях просто обязан) представить в процессе трудовой деятельности.

В жизни каждого работника происходят события, так или иначе затрагивающие состояние его здоровья.

Нередко это отражается и на выполняемой им работе. Чтобы уведомить работодателя о наличии таких «медицинских» обстоятельств, работник должен предъявить соответствующие документы. В статье мы расскажем, как сориентироваться в достаточно большом количестве специфических медицинских документов, с которыми вы можете столкнуться в кадровой работе.

ДОКУМЕНТЫ ОБ ИНВАЛИДНОСТИ

Правила признания лица инвалидом утверждены постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (далее - Правила признания лица инвалидом). В соответствии с ними признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ)(Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро МСЭ, а также бюро МСЭ в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро), исходя из комплексной оценки состояния его организма. По результатам МСЭ гражданину, признанному инвалидом, выдается на руки справка, подтверждающая факт установления инвалидности, а также Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР).

Наш сотрудник, длительное время находившийся на больничном, сообщил, что через неделю выходит на работу и принесет нам справку об установлении ему инвалидности. С таким документом в своей деятельности я сталкиваюсь впервые. На что следует обратить внимание при получении от работника такой справки?

НА № 4‘ 2011Принимая у работника справку, подтверждающую факт установления ему инвалидности, обратите внимание на ее оформление. Форма справки, подтверждающей факт установления инвалидности, которую выдают федеральные государственные учреждения МСЭ, утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 № 1031н (приложение 1). Определяя, правильно ли заполнена справка, руководствуйтесь порядком составления формы справки, подтверждающей факт установления инвалидности, который утвержден этим же нормативным актом.

Проверьте: помимо прочих данных, в справке обязательно должно быть указано:

• наименование федерального государственного учреждения МСЭ, выдавшего справку;
• дата установления инвалидности;
• группа инвалидности;
• срок, на который установлена инвалидность, и дата очередного освидетельствования (если инвалидность установлена не бессрочно).

Справка подписывается руководителем бюро МСЭ (подпись расшифровывается) и заверяется печатью этого учреждения.

Особое внимание уделите датам. В строке справки «Дата установления инвалидности» указывается число поступления в учреждение МСЭ заявления гражданина о проведении по отношению к нему медико-социальной экспертизы (при первичном освидетельствовании). В случае переосвидетельствования инвалида в установленные сроки здесь проставляется дата, до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании.

В строке «Инвалидность установлена на срок до…» указывается срок, до которого установлена инвалидность: первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное освидетельствование, и год, до которого установлена инвалидность.

В строке «Дата очередного освидетельствования» указывается дата очередного освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы учреждения МСЭ по календарю соответствующего года. При установлении инвалидности без указания срока переосвидетельствования в указанную строку вносится запись «Бессрочно».

Ваше внимание должен привлечь факт признания гражданина инвалидом вследствие трудового увечья или профессионального заболевания.

Может ли инвалидность подтверждаться иным документом, например листком нетрудоспособности, пенсионным удостоверением?

Инвалидность гражданина подтверждается только справкой установленной формы, выданной федеральным государственным учреждением МСЭ, а не какими-либо иными документами. Равным образом не удостоверяет инвалидность и ИПР инвалида. Данный документ содержит комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, а также восстановление или компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Что касается листка нетрудоспособности, он не удостоверяет статус инвалида, но содержит информацию о результатах освидетельствования гражданина в учреждении МСЭ. Если до признания инвалидом гражданин находился на больничном, то срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

Я работаю кадровиком в образовательном учреждении. Один из наших преподавателей в прошлом учебном году воспользовался правом на длительный отпуск без сохранения заработной платы. Приступив к работе, он заявил, что во время отпуска перенес операцию и приобрел инвалидность, но справку, подтверждающую этот факт и выданную в другом регионе, он потерял. Что нам делать?

Посоветуйте работнику обратиться в федеральное государственное учреждение МСЭ по месту жительства (при отсутствии места жительства - по месту пребывания, фактического проживания), где на основании заявления ему выдадут дубликат справки.

Дубликат оформляется на бланке справки установленного образца, но в правом верхнем углу бланка будет указано «Дубликат», а ниже строки «Дата выдачи справки» делается запись «Дубликат выдан» и указывается дата его выдачи. Заключение о характере и условиях труда и других формах социальной защиты, которое было вписано в утраченную (испорченную) справку, в дубликате документа вносится в строку «Дополнительные заключения».

Помните, что льготы, положенные инвалиду, вы будете обязаны предоставить работнику только после предъявления им дубликата справки, подтверждающей факт установления инвалидности.

Гражданину, признанному инвалидом, вместе со справкой выдается Индивидуальная программа реабилитации.

Работник предъявил нам справку о признании его инвалидом, но отказывается представить Индивидуальную программу реабилитации, и мы не знаем, какие в ней записаны мероприятия. Можем ли мы потребовать от работника предъявить ИПР? Будем ли мы нести ответственность в случае, если так и не получим от него программу?

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Для самого инвалида индивидуальная программа реабилитации имеет рекомендательный характер: он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.

Таким образом, вы не можете требовать от работника представить программу реабилитации, если последний решил полностью отказаться от ее реализации.

По истечении срока, на который установлена инвалидность, гражданин проходит переосвидетельствование.

У одного из наших сотрудников закончился срок инвалидности, а другую справку - о продлении инвалидности - он не предъявляет. Сохраняются ли за ним прежние льготы?

При очередном освидетельствовании лицо, признанное инвалидом, получает новую справку. По результатам новой экспертизы работник может быть не признан инвалидом, ему также может быть изменена группа инвалидности. Инвалид не вправе пользоваться льготами (в т. ч. по месту работы) до тех пор, пока не предъявит новую справку.

Cовет Ведите учет медицинских документов, представляемых работником-инвалидом

Рекомендуем вести учет документов, представленных инвалидом. Это поможет грамотно решать вопрос о предоставлении льгот инвалиду.

Вы вправе сделать копию с представленной справки о признании работника инвалидом и подшить ее в личное дело (если оно ведется). Желательно, чтобы работник не просто предъявил справку, но приложил ее к письменному заявлению с просьбой предоставить ему положенные льготы и гарантии.

Нередко инвалид представляет работодателю справку не в день прохождения освидетельствования в учреждении МСЭ, а позднее.

Между тем предоставление льгот, связанных с работой, изменение условий труда возможно не ранее, чем работник представит документ о признании его инвалидом. Поэтому важно отметить для себя дату (а еще лучше записать, пометить в личном деле), когда инвалид должен будет пройти очередное освидетельствование. Вполне возможно, что комиссия МСЭ пересмотрит группу инвалидности.

Так, инвалидность I группы устанавливается на два года, II и III групп - на один год. В ряде случаев группа инвалидности присваивается бессрочно (перечень таких случаев приведен в п. 13 Правил признания лица инвалидом).

Переосвидетельствование может осуществляться заблаговременно, но не более чем за два месяца до истечения установленного срока инвалидности. Ранее установленного срока оно проводится либо по личному заявлению гражданина (или его законного представителя), либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро или Федеральным бюро контроля решений, принятых соответственно бюро или главным бюро.

Сотрудник не согласен с решением МСЭ о признании его инвалидом. Обязаны ли мы в этом случае учитывать инвалидность работника?

Многие граждане воспринимают решение о признании их инвалидами как приговор. Особенно болезненно воспринимается установление бессрочной инвалидности. Во многих случаях люди полагают, что состояние их здоровья не столь плачевно, как решили врачи. Вышестоящая организация рассматривает жалобы граждан, проходящих освидетельствование на предмет признания их инвалидами, на решения нижестоящих бюро и - в случае признания их обоснованными - изменяет либо отменяет решение последнего. Решение бюро, не отмененное или не измененное вышестоящей инстанцией либо в судебном порядке, является обязательным для исполнения всеми организациями независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.

Таким образом, если учреждение МСЭ вынесло решение, например, о полной неспособности инвалида к трудовой деятельности, то такой работник подлежит увольнению в соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ.

Если состояние здоровья работника вызывает сомнения, то следует иметь в виду: бюро МСЭ ведет (формирует) банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу. Можно обратиться с запросом в эту службу и точно установить, было ли вынесено решение в отношении того или иного гражданина о признании его инвалидом. Как уже было сказано, чаще всего решение выносится территориальным бюро МСЭ по месту жительства гражданина.

Сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных или граждан призывного возраста бюро (главное бюро, Федеральное бюро) представляет в соответствующие военные комиссариаты.

Сотрудник нашего отдела продаж недавно отказался от привлечения к работе в ночное время, заявив, что имеет ребенка-инвалида. Должен ли он подтвердить этот факт?

Если работник претендует на льготы по месту работы, заявляя, что имеет ребенка-инвалида, то он обязан представить работодателю документальное подтверждение этого факта. Гражданину в возрасте до 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид», о чем он получает на руки справку такой же формы, что и «взрослый» инвалид. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на один или на два года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

Переосвидетельствование детей-инвалидов производится один раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид». Имейте в виду: инвалидность ребенка удостоверяется только справкой, но не медицинским заключением (этот документ используется для получения социальной помощи не по месту работы).

Кстати сказать

ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Каждому кадровику известно, что листок нетрудоспособности установленной формы является документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы.

В каких ситуациях листок нетрудоспособности не выдается?

Далеко не при каждом посещении медицинского учреждения работающий гражданин получает листок нетрудоспособности. В каких же случаях лицу, обратившемуся за медицинской помощью, будет в нем отказано? В основном это те случаи, когда не требуется освобождение работника от работы - ведь больничный лист свидетельствует о временной нетрудоспособности лица, вызвавшей необходимость освобождения его от выполнения трудовых обязанностей.

Например, утром работник посетил поликлинику, чтобы сдать по указанию лечащего врача анализы, сделать рентгенограмму и ЭКГ. Все эти процедуры не связаны с освобождением от работы, хотя на них и уходит порой несколько часов. Сколько времени могут занять в принципе несложные процедуры: сдача крови, флюорографическое обследование и другие - прогнозировать сложно. Да и медицинские службы, и специалисты, к сожалению, не всегда имеют удобные для работающего гражданина графики (например, прием идет только в середине рабочего дня).

Посещение работником медицинского учреждения не может служить оправданием опоздания на работу, если работник предварительно не урегулировал этот вопрос с работодателем. Его временное отсутствие на рабочем месте должно подтверждаться справкой, выданной медицинским учреждением. Эта справка не имеет какой-либо установленной формы и не выписывается на бланке строгой отчетности. На практике в справке указывают: такой-то гражданин находился на обследовании (на приеме у врача, посещал занятия лечебной физкультуры, делал прививку и пр.). Дополнительно может быть указано время посещения медучреждения (врача).

В отдельных случаях (сложные исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего обследования. В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются конкретные дни обследования, и освобождение от работы производится только на эти дни. Проверьте: в таком больничном листе в графах «Специальность и фамилия врача» и «Подпись врача» указывается специальность и фамилия лечащего врача, фамилия председателя врачебной комиссии и ставятся их подписи.

Больничный лист не выдается гражданам:

• обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
• проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
• находящимся под стражей или административным арестом;
• проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в т. ч. в центрах профпатологии;
• гражданам, в т. ч. с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
• протезирующимся в амбулаторно-поликлинических условиях;
• учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профобразования. Равным образом листок нетрудоспособности не выдается:
• по уходу за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
• по уходу за хроническими больными в период ремиссии;
• в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
• в период отпуска по беременности и родам;
• в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет листок нетрудоспособности выдается только со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

Факт выдачи больничного листа (листка нетрудоспособности) во всех указанных выше случаях свидетельствует, что работник не сказал врачу о том, что находится в отпуске. Возможно также, что вы держите в руках фальшивый документ.

Заболел работник - иностранный гражданин. По окончании болезни он предъявил справку из поликлиники, ссылаясь на то, что листок нетрудоспособности ему выдать отказались. Можем ли мы принимать такую справку в качестве оправдательного документа его отсутствия на работе?

Как в свое время пояснял Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в письме от 03.11.1999 № 5545/30-3/и, при занятии иностранными гражданами трудовой деятельностью в РФ обязательное медицинское страхование и выдача им страховых медицинских полисов обязательного страхования осуществляется наравне с другими работниками данных организаций, а срок действия страхового медицинского полиса обязательного страхования определяется сроком действия заключенного с иностранным гражданином трудового договора. Таким образом, в соответствии с данным письмом всем заболевшим иностранным работникам должны были выдаваться не справки, а листки нетрудоспособности установленной формы.

Кстати сказать

НА № 10-12‘ 2009Однако в связи с переходом от единого социального налога к страховым взносам в отдельные фонды (Федеральный закон от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования»; далее - Закон от 24.07.2009 № 212-ФЗ) Минздравсоцразвития России от 26.01.2010 № 20-1/253427 в своем письме разъяснило ситуацию относительно обязательного медицинского страхования временно находящихся в РФ иностранных граждан и лиц без гражданства.

Так, в соответствии с п. 15 ч. 1 ст. 9 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ не подлежат обложению страховыми взносами для плательщиков страховых взносов суммы выплат и иных вознаграждений по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам, в т. ч. по договорам авторского заказа в пользу иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории России.

Таким образом, временно находящиеся в РФ иностранные граждане и лица без гражданства, работающие на территории РФ по трудовым и гражданско-правовым договорам, в т. ч. по договорам авторского заказа, обязательному медицинскому страхованию не подлежат, а значит, и листок нетрудоспособности им не выдается и не оплачивается.

Что касается постоянно и временно проживающих в нашей стране иностранных граждан, то на них обязательное медицинское страхование распространяется в полном объеме, и им обязаны выдавать листки нетрудоспособности.

У нас работает курьером студент вуза. После нескольких дней отсутствия он предъявил справку о болезни. Является ли эта справка оправданием его отсутствия на работе?

Если студент работает, то в случае временной нетрудоспособности он получает сразу два документа. В учебное заведение он приносит справку по форме № 095/у (утв. приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030). Полное название документа - «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение».

Справка по форме № 095/у является оправдательным документом отсутствия студента или ученика на занятиях в учебном заведении. Она же будет служить основанием для продления сроков зачетно-экзаменационной сессии из-за болезни. Медицинскую справку этой же формы получают родители для предъявления в школу, детское дошкольное учреждение.

Однако этой справкой нельзя оправдать отсутствие на рабочем месте. Поэтому работающий студент, помимо справки в образовательное учреждение, обязан обзавестись и листком нетрудоспособности установленной формы, чтобы предъявить его работодателю. Представленный студентом в отдел кадров листок нетрудоспособности подлежит оплате на общих основаниях.

Какими документами работник должен подтвердить период нетрудоспособности при утере больничного?

В случае утери листка нетрудоспособности выдается не медицинская справка, а дубликат листка нетрудоспособности. Не забудьте проверить: на дубликате в верхнем правом углу бланка пишется «Дубликат»; в графах «С какого числа» и «По какое число включительно» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается весь период нетрудоспособности, а на обороте документа должна стоять подпись лечащего врача и председателя врачебной комиссии.

Мы рекомендуем в тех случаях, когда работник «отпрашивается» с работы для посещения медицинского учреждения (в т. ч. обращаясь с заявлением о предоставлении отпуска без сохранения зарплаты), просить его оформлять и предъявлять медицинские документы (справку) по результатам посещения. Тем более что оплате подлежат не только больничные листы. Посещение врача в ряде случаев, о которых будет сказано отдельно, оплачивается по предъявлении справки. Поэтому требуйте у работников справки, чтобы узнать, какова была цель визита к врачу и в какие часы это происходило.

Таким образом, отсутствие работника на рабочем месте по причинам медицинского характера (посещение лечебно-профилактического учреждения и т. д.) во многих случаях подтверждается медицинскими документами, в т. ч. справками утвержденной, а чаще произвольной формы.

МЕДИЦИНСКИЕ ДОКУМЕНТЫ В СВЯЗИ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Кажется, остались позади те времена, когда молодых женщин, недавно сочетавшихся браком, сразу заносили в «черные списки» неблагонадежных работников. Кадровики со дня на день тревожно ожидали известия о скором прибавлении в семействе, а подчас даже открыто интересовались ближайшими личными планами.

Напомним, что до тех пор, пока работница сама не заявит, что готовится стать матерью, требовать подтверждения беременности нельзя. Работница заявляет, что беременна? Значит, пришло время уделить ей повышенное внимание. Ведь беременная женщина сразу переходит в категорию работников, которые на уровне федерального законодательства пользуются повышенными дополнительными гарантиями в области труда. И подтверждение беременности влечет ряд правовых последствий*.

Состояние беременности не определяется визуально (а тем более по слухам и домыслам), а должно подтверждаться исключительно документами медицинского характера.

Одним из официальных подтверждений беременности является листок нетрудоспособности, который по общему правилу выдается в 30 недель беременности единовременно на срок 140 календарных дней.

Работница не собирается писать заявление о предоставлении ей отпуска по беременности и родам в соответствии с ч. 1 ст. 256 ТК РФ, хотя листок нетрудоспособности ей выдан. Что делать в таком случае?

Некоторые работающие женщины готовы проявлять трудовой героизм и появляться на рабочем месте едва ли не до родов. Но надо понимать, что такие «подвиги» могут самым негативным образом сказаться на здоровье и мамы, и ребенка. В случае упорного стремления женщины продолжить трудовую деятельность будет целесообразным истребовать у нее заявление, что - вопреки рекомендациям медиков - она отказывается своевременно уходить в отпуск по беременности и родам, она сама принимает на себя все неблагоприятные последствия своего решения. Ведь дату родов врач всегда определяет приблизительно, а течение беременности может проходить с осложнениями, возможны преждевременные роды и пр.

В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации.

При сроке беременности менее 30 недель (при многоплодной - 28 недель) беременность